兒科學是臨牀醫學教學一類課程,其授課內容紛繁 複雜,涵蓋了兒童各個年齡階段、各個器官系統的不同 疾病,教學任務十分緊湊。在醫學教育改革不斷推進的 今天,醫學院引入了以選課爲核心、教師指導爲輔助、通過績點和學分衡量學生學習質和量的綜合教學管理制 度,即學分制。學分制要求教師在更加有限的課時數內把 儘可能實用而完善的知識傳授給學生。在這種背景下,兒科學的教育理念也在隨之改變。如果教師在教學中缺 乏正確的教學方法,一味沿襲傳統的“填鴨式”和“滿 堂灌”的教學方法,只注重對學生知識的傳授而忽視對 學生能力的培養,注重了教師的“教”而忽視了學生的 “學' 就會使學生對兒科學的學習失去興趣。如何尋找 適合不同學生的教學方法,在教學中充分發揮學生的主 體作用,調動學生學習的積極性,培養學生的思維能力 和自學能力,使其能夠適應臨牀實踐需求,這是我們當 前面臨的重要問題之一。昆明醫學院兒科學教研室通過 近4年的不斷摸索與實踐,逐步在臨牀本科兒科學大課 教學中推行了案例引入式多媒體教學模式的改革嘗試,現將其教學情況報道如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象選擇某醫學院2003級?2006級臨牀本科學生820 人及醫療系學生813人爲研究對象,在兒科學教學中分別應用案例引入式多媒體課件教學及傳統教學。所有授 課教師均爲副教授以上職稱。
1.2 研究方法
1.2.1傳統教學方法以學科爲中心的老師講、學生聽的教學法,老師按 預先準備的教學程序,有步驟地將原理、結論等講授給 學生,以達到教學目的。
1.2.2案例引入式多媒體教學方法
1)標準案例的形成採用案例教學法所取得的教學效果與案例的選擇有 很大關係。做好案例教學創新設計,是確保案例教學質 量的關鍵。因此在案例選擇時注意了以下問題:①案 例的選擇嚴格謹慎。插入案例是根據需要,故要按照教 材及教學大綱的要求,明確所要講授的重點和難點內容, 同時還要考慮不同層次學生的學習和接受能力,有針對 性地選擇典型案例,這樣才能使學生更好的掌握重點, 以便達到良好的教學效果。②所選的案例形式要簡單、 內容豐富,案例的編寫要簡明扼要、緊扣課堂目標及知 識點,同時根據教學目標適當的應用專業術語進行形象 地表述,以激發學生的學習興趣,調動其學習積極性。 ③案例的選擇和編與應具有一定的趣味性,以提高學生 的興趣,同時要有一定的難度,以激發學生的學習熱情。 恰當的病例,再有教師的啓發,由淺入深、循序漸進,可使學生準確地掌握學習的重點。多媒體教學技術目前 已是教師普遍應用的一種教學方式,把精品課程的多媒 體課件與臨牀案例有機融合,構建了形象生動、圖文並 茂的新型教學課件。
2)提出問題,供學生思考根據教學大綱所要求掌握的重點以及該堂課的難點 提出要求學生重點思考的問題,引領學生在學習過程中 把握學習重點和方向。
3)課堂討論每個病例中設計若干知識點,分別引出關於病因、 病理、診斷及治療的討論。討論形式爲問答及代表發言 等形式。討論過程中爲了確保每一項教學內容能順利達 到教學目標,教師要負責控制課程的進度。教學重點在 於引導學生歸納臨牀特點、輔助檢查、診治思路等幫助 學生培養敏銳的觀察能力,識別並能歸納總結典型的臨 牀特徵,培養學生形成系統的臨牀思維。
4)教師點評由教師對討論的內容進行整理、總結、分析,廣泛 聯繫相關學科知識,使學生對教學內容形成完整的知識 構架。
1.3效果評價採用自填式方法進行問卷調查,內容包括學生對課 堂內容及學習效果的評價及對授課教師滿意程度的評 價,問卷在課後發放並當場回收。
1.3.2考試成績包括期末理論考試(佔期末理論成績的85%)及病案 分析(佔期末理論成績的.15%)成績,考試進行統一命題 及閱卷。
1.3.3統計學方法應用SPSS 12.0軟件包對所收集的數據進行統計學 分析,統計方法採用描述性統計分析、X2檢驗或t檢驗。
2結果
2.1問卷調查結果共發放不記名調查表1633份,全部回收,結果見表 1。案例引入式多媒體教學法教學過程中,學生對課堂內 容、學習效果的評價均優於傳統教學方法(P<0.01)。在 以傳統教學方法教學的學生中,550 (67. 7%)人對授課教 師比較滿意,在以案例引入式多媒體教學方法教學的學 生中,804(98.0%)人對授課教師比較滿意。案例引入式 多媒體教學方法學生對授課教師滿意度明顯高於傳統教 學方法(P<0.01)。
2.2期末考試成績以傳統教學方法教學的學生期末理論考試成績爲 74. 2±10.8分;以案例引入式多媒體教學方法教學的學 生期末理論考試成績爲88. 4±12.2分,明顯高於以傳統 教學方法的學生成績(PA<0.01)。
3討論
現代化的教育模式,尤其是醫學教育,已經從“講 授式”向“以問題爲中心(Problem-Based Learning, PBL)” 和‘‘以案例爲中心(Case. Based Learning, CBL) ”的啓 髮式、討論式發展[3]。案例教學法起源於20世紀初的美 國哈佛大學法學院,經哈佛大學商學院的推廣和完善, 已成爲一種成熟的教學方法。目前,案例教學法正逐 步應用於醫學院校的各專業的教學實踐,是順應教學內 容與課程體系改革要求的一種教學方法[5]。
依照現行兒科學教學大綱,根據教學目的和教學內容 的要求,精心蒐集有關資料,對資料進行加工、整理,並 編寫成富有典型性、代表性的案例,瞭解案例的數據、事 實細節,並熟悉相關的材料,進行案例-多媒體課件模式 的融合。針對每一個具體教學單元’確保把大綱要求的重 點內容和最適宜改革的課程教給學生’投入多元化的教學 元素,激發學生的學習興趣,讓學生首次接受的知識不再 艱澀枯燥。而爲了確保每一項教學內容能順利達到教學目 標,課前鼓勵學生追本溯源、融會貫通,在學習中有效地 串聯相應的解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎知識。 課程進行中首先給出教學案例和問題啓發,課堂闡述重點 內容並引導歸納臨牀特點、輔助檢查、診治思路等,幫助 學生培養敏銳的觀察能力,識別並能歸納總結典型的臨牀 特徵,培養系統的臨牀思維,同時把學習的時間主動權交 給學生,讓他們在課前、課中及課後都能積極的發現、提 出並解決問題,真正實現融會貫通的學習。
該研究結果表明,在接受以案例引入式多媒體教學 方法教學的學生中,91.0%的學生認爲對激發學習興趣和 積極性有幫助,92.6%的學生認爲對提高學習效益有幫 助,87.8%的學生認爲對提高臨牀思維能力有幫助,90.7% 的學生認爲對提高語言表達能力有幫助,99.3%的學生對 授課教師比較滿意,學生期末理論考試成績明顯優於傳 統教學法。學生對課堂內容、學習效果的評價、對教師 滿意度及兒科學期末考試成績均優於傳統教學方法。兒 科學案例引入式多媒體教學是以實際病例貫穿教學過程 的始終,是案例教學法在臨牀醫學教育中的具體應用。 該教學法能夠最大限度地調動學生的學習積極性,注重 培養學生分析問題、解決問題的能力。
案例引入式多媒體教學方法在應用中最大的問題是 教學問題的提出和梳理。這需要指導教師大量地查閱相 關領域文獻,跟進學科前沿和該領域的發展。如何進一 步歷練該教學方法在兒科學整體綜合教學中的運用,值 得臨牀教師深入探索。如何選擇更優質的教學病例、合理設計多媒體及對於師資的專業化培訓目前在國內外的 研究中仍有很大的空間。