陰陽，有名而無形，必須依附於具體的事物或現象才能體現出來。根據人與天地相應的道理，自然界之陰陽與人體之陰陽，其象相應，故曰陰陽應象。正如馬蒔所言：“以天地之陰陽，萬物之陰陽，合於人身之陰陽，其象相應。”本單元主要論述了《內經》中陰陽的基本概念和內容，並列舉了陰陽五行學說在中醫學的運用。
【 原文 】201
【提示】論述了陰陽是事物運動變化的動力和規律的觀點，並將陰陽理論同醫療實踐密切結合起來。
【 校注 】( 1 )本：指陰陽。吳覺注：“天地萬物，變化生殺而神明者，皆本乎陰陽，則陰陽爲秀之本可知。故治病必求其本;或本於陰，或本於陽，必求其故而施治也。”
( 2 )陽生陰長，陽殺陰藏：互文。陰陽既爲生殺之本，亦爲長藏之本。陽既能生萬物，亦能殺萬物;陰既能長萬物，亦能藏萬物。
(3 )寒極生熱，熱極生寒：此以寒熱互變之例，說明陰陽在一定條件下的相互轉化。
( 4 )寒氣生濁，熱氣生清：張介賓注：“寒氣凝滯，故生濁陰;熱氣升散，故生清陽。”
( 5 )月真 脹：此指胸隔脹滿。
6地氣上爲雲，天氣下爲雨，雨出地氣，雲出天氣：地氣受陽熱的蒸騰上升爲雲，天氣受陰寒而凝聚下降爲雨，而云變爲天氣，雨成爲地氣。可見天氣的雲來源於地氣的水，地氣的水產生於天氣的雲。通過雲雨互變的自然現象，說明陰陽互根互用、相互轉化、陰昇陽降、陰陽交感、化生萬物的道理。
(7)清陽出上竅，濁陰出下竅：人體吸入的自然之氣和飲食水谷之氣化生的清陽出於頭面官竅，產生聲音和嗅、視、聽覺等功能。產生的濁陰變爲糞、尿由前後二陰排出體外。上竅，指耳、目、口、鼻等頭面部七竅;下竅，即前後二陰。
(8)清陽發腠理，濁陰走五藏：清陽之氣發散於肌膚、臟腑間隙以溫養之。濁陰之氣趨向五臟貯藏而濡養之。清陽主要指衛氣。濁陰指精血津液。腠理，指皮膚、肌肉、臟腑之間通行元氣的間隙。發，發散，佈散;走，運行，歸屬。
(9)清陽實四支，濁陰歸六府：張志聰注：“四支爲諸陽之本，六府者傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽，充實於四支，而渾濁者歸於六府也。”
【分析】 本段主要論述了以下幾個問題：
1 .闡明瞭陰陽的基本概念及引入醫學的重要意義。指出世界上一切事物是在不斷地運動變化，新生和消亡。事物之所以能運動發展變化，根源就在於事物本身存在着相互對立統一的陰陽兩方。並指出陰陽兩方，在其運動變化過程中，既是對立的，又是相互依存、相互爲用，在一定條件下，又能相互轉化的。反映出陰陽學說，是我國古代的一種樸素唯物辯證法的哲學思想。並提出“陰陽”引人醫學領域的重要意義及臨牀治療的指導思想就是“治病必求於本”。
2 .以天地、靜躁、寒熱、雲雨等自然現象說明陰陽的屬性特徵及其相互對立、相互依存、相互轉化的關係，明確了陰陽學說的基本內容。
3 .以陰陽升降運動說明人體的生理病理現象，並提出清濁升降出人的生理觀。清陽之
氣向上、向外升發;濁陰之氣向下、向內沉降的觀點，爲後世治療學中多種治療方法提供了
理論依據。如治療耳目失聰的益氣升提法治療表證，宣肺發散法治療手足厥逆的溫陽，治療腸胃積滯的攻下法、治療水腫的利水逐水法，都是在這一理論的啓發下發展起來法的
【 原文 】 202
【提示】本節用陰陽理論闡明藥物飲食氣味厚薄的性能，藥物飲食進入人體後的轉化過程，以及藥物飲食氣味陰陽太過導致人體陰陽偏盛偏衰的危害。
【 校注 】 (1)味歸形，形歸氣：藥物飲食五味有滋養人之形體作用，而形體又依賴於真氣的充養。歸，歸附、歸屬之義，在此有滋養、充養、化生的意思。形，指形體，包括臟腑精血等有形物質。氣，指人體的真元之氣。
( 2 )氣歸精，精歸化：藥物飲食之氣有化生人體陰精的作用，而人體的陰精又依賴氣化功能產生。氣，指藥食之氣。化，氣化、化生。
( 3 )精食氣，形食味：補充說明“氣歸精，味歸形”。食，音義同飼，以食予人也。
( 4 )化生精，氣生形：補充說明“精歸化”、“形歸氣”。精歸化，故化生精。形歸氣，故氣生形。
( 5)味傷形，氣傷精：是味歸形、形食味及氣歸精、精食氣的太過自傷。
( 6 )精化爲氣，氣傷於味：陰精化生人體的元氣，人體的元氣由於藥物飲食之味太過耗傷。氣，這裏指人體真元之氣。
( 7 )壯火之氣衰，少火之氣壯：此句本義：藥食氣味純陽者易化壯火令正氣虛衰，藥物飲食氣味溫和者易化爲少火令正氣盛壯。壯火，指藥物飲食氣味純陽的作用。少火，指藥物飲食氣味溫和的作用。氣，指正氣。之，作使、令解。後世對壯火、少火的含義，有進一步的發揮，認爲壯火即病理之火，少火爲生理之火。
【 分析】主要有三個方面問題： 1 .味、形、氣、精、化的關係。藥物飲食進人人體之後，其氣與味分別轉化爲人體的形、精、氣、化，藥物飲食的氣、味與形、精、氣、化之間的相互轉化關係，可以歸納爲圖
藥食氣味生化示意圖藥物飲食的氣、味與人體的形、精、氣、化之間的相互轉化關係，體現了陰陽互根互用和陰陽轉化的辯證關係，對後世精氣互根理論的產生有重要影響，對臨牀治療用藥更有指導意義。張介賓說：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭”。“善治精者，能使精中生氣;善補氣者，能使氣中生精”。其理即根源於此。對虛損性疾病，運用陰中求陽，陽中求陰的原則指導方劑配伍，可以提高臨牀治療的效果。
2 .藥物飲食氣味的陰陽屬性及其性能。藥物飲食不僅有氣味之別，氣味還有厚薄之分。氣爲陽，則氣厚爲陽中之陽，氣薄爲陽中之陰;味爲陰，則味厚爲陰中之陰，味薄爲陰中之陽。因此，凡是藥物飲食，氣厚者有助陽發熱的作用，氣薄者有發汗解表的作用;味厚者有泄瀉的作用，味薄者有通利小便的作用。此外，藥物飲食的五味也分陰陽。辛走氣而性散，甘走脾而灌溉四旁，所以辛甘爲陽而有發散作用。酸主收斂，又依賴春生木性而上涌，苦主瀉下，又炎上作苦，所以酸苦爲陰而有涌瀉作用。以陰陽的道理，對藥物飲食氣味厚薄及其作用進行了闡釋，這種說明和解釋構成中藥藥理學的基本理論之一，爲後世藥物性能的歸類和藥物學的發展奠定了基礎。
3 .壯火、少火的概念及其對人體的影響。對於文中“壯火”、“少火”的含義，後世注家有進一步的發揮。如王冰、張志聰、張介賓認爲壯火、少火的“火”是指人體的陽氣。張介賓注：“火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物;人非此火，不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，故云食火，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味者”。將少火釋爲生理之火，壯火釋爲病理之火。顯然，這些發揮使原文的適用範圍不僅僅侷限於藥物飲食氣味的陰陽寒熱，更發展到對人體生理、病理的認識了。
【原文】 203
【提示】論述六淫邪氣的侵襲和情志太過的內傷，損害人的形體和氣機，引起各種不同的病症。
【校注】 ( l )陰勝則陽病，陽勝則陰病：指過用酸苦涌泄藥，則機體陽氣損傷;過用辛甘發散藥，則機體陰精耗損。陰勝，即酸苦涌泄太過;陽勝，即辛甘發散太過。後世對此又有新的發揮，認爲陰邪偏勝，則傷陽氣;反之陽邪偏勝，則傷陰氣，以此成爲中醫學病機總綱。 ( 2 )陽勝則熱，陰勝則寒：本指用辛甘藥太過，就產生熱病;用酸苦藥太過，就產生寒病。後世又發揮爲：陽邪勝致熱病，陰邪勝致寒病。
( 3 )重寒則熱，重熱則寒：指重複(或反覆)應用寒性藥則生熱性病;反覆(過用)熱性藥則生寒性病。後世對此也有新解：反覆感受寒邪會成熱證;反覆感受熱邪會生寒證。重，一作極解。張介賓注：“此即上文寒極生熱，熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽，故有真寒假熱，真熱假寒之辨，而此錯認，則死生反掌。”“極”則變，爲事物本質之變，隔陰隔陽之證，其外寒、外熱均屬假象，兩者不能混爲一談
( 4 )厥氣上行，滿脈去形：逆亂之氣上行，滿於經脈，神氣耗散。厥氣，逆亂之氣。滿脈，牙嚇氣亢盛，充斥脈體。去形，神氣浮越，去離形骸。
( 5 )重陰必陽，重陽必陰：陰極而陽生，陽極而陰生，陰陽在一定的條件下相互轉化。此句是對下文“冬傷於寒，春必溫病”等發病規律的概括。
( 6 )冬傷於寒，春必溫病：冬季感受寒邪，不即時發病，至來年春季陽氣發越，產生溫熱疾病。張介賓注：“冬傷於寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，爲直中陰經之傷寒;不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪而變爲溫病。”
( 7 )春傷於風，夏生饗泄：春季感受風邪，不即時發病，留連於夏季，克伐脾土，產生完谷不化的泄瀉。
( 8 )夏傷於暑，秋必痎瘧：夏季感受暑邪，署汗不出，暑熱內伏，至秋季，新涼外束，寒熱交爭，產生寒熱往來的瘧疾。痎瘧，即瘧疾的總稱。
( 9)秋傷於溼，冬生咳嗽：夏秋之交，感受溼邪，不即時發病，至冬季，溼鬱化熱，冬寒外閉，乘襲肺金，產生咳嗽。
【分析】 經文論述了以下四方面的問題：
1 .陰陽偏盛的病理表現。人體的陰陽必須維持相對的平衡。如果其中一方偏盛，便會使其相對的一方受到克伐而削弱，於是相對的平衡狀態遭到破壞，便出現病理現象，故云“陰勝則陽病，陽勝則陰病” ; “陽勝則熱，陰勝則寒”。這是((內經 》 解釋寒熱病機的主要論點。張介賓說：“寒熱者，陰陽之化也。”是說寒證與熱證是由陰陽的偏盛(或偏衰)所化生的。本節經文所說“陽勝則熱，陰勝則寒”中的熱證與寒證皆指實證而言。因此段經文論述的是“陽勝”“陰勝”，未涉及“陽衰”“陰衰” , “陰勝”“陽勝”是指陰邪偏盛或陽邪偏盛，其病證是由於“邪氣實”而非“正氣虛”所致，故屬實證。治療時當以祛邪爲主。“重寒則熱，重熱則寒”，是說當陰陽寒熱發展到極點時，在一定條件下可以互相轉化。義與前之“寒極生熱，熱極生寒”相同。
2 .六淫之邪的致病特點。天之六氣，乃風寒暑溼燥火，其太過和不及，皆能危害人體而成爲致病因素，稱爲“淫”。經文舉寒熱而言，乃把邪氣分爲陰陽兩大類，古代醫家認識到寒邪傷人形體，熱邪傷人氣機，故產生的病證有“腫”、“痛”之分。但人是一個有機的整體，“形”“氣”不可分，它們有病時可互相影響，故有孰先孰後之辨。至於“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則幹，寒勝則浮，溼勝則濡寫”。是古代醫家通過長期醫療實踐和對自然界現象的觀察，並把它們互相聯繫得出的結論，這就是六淫致病的基本特點。對中醫臨牀辨證有一定的指導作用，而且豐富了“六氣爲病”的理論。
3 .七情內傷的致病特點。提出了“暴怒傷陰(血)，暴喜傷陽(氣)”的情志致病規律。傷陰傷陽，則人體內陰陽相亂，平衡失調，於是呈現“厥氣上行，滿脈去形”的病理狀態。《 內經 》 作者告誡人們，要預防疾病，延年益壽，就必須外防邪氣，內調情志，而且這兩種致病因素亦是互相影響的。故本段經文最後指出“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固”。
4 .感受四時邪氣延時發生的病證。六淫邪氣侵襲人體，不即時發病，邪氣留戀，可以延時發病。如冬天感受寒邪，來年春季陽氣發越，產生溫熱疾病;春季感受風邪，留連於夏季，克伐脾土，產生完谷不化的泄瀉;夏季感受暑邪，延至秋季，新涼外束，產生寒熱往來的瘧疾;夏秋之交，感受溼邪，至冬寒邪外襲乘肺，產生咳嗽。
可從伏邪發病的觀點理解，所謂伏邪發病，是指邪氣外襲，潛藏體內，伏而後發，開始即出現裏證，或表證裏證同時並見，與先見表證的一般外感疾病不同。亦可從《素問·四氣調神大論》“四時養生”角度來理解，即冬傷於寒而不能藏精，至春季陽氣上升，易患溼熱病;春傷於風而陽氣不生，至夏季陽氣不能旺而生洞泄寒中之病……。
【原文】 204
【提示】以陰陽化生五行爲基本觀點，運用五行揭示人體以及人體與自然界的整體聯繫
【校注】 ( 1 )氣穴：經氣所輸注的孔穴，也稱經穴。
( 2 )溪谷屬骨：大小分肉與其連屬的骨節。溪谷，泛指人身的肌肉間隙。張志聰注：“溪谷者，大小之分肉。”屬，連屬。
( 3 )分部逆從：皮部中的浮絡，分爲三陰三陽，有順行與逆行的不同。分部，皮之部位分屬。
( 4)陰陽者，血氣之男女也：張志聰注：“陰陽之道，其在人則爲男爲女，在體則爲氣爲血”。之，與也，和也。 ( 20 )左右者，陰陽之道路也：古代渾天說認爲天體運轉是自東向西旋轉，稱右旋。日月星辰不斷地自左向右旋轉，纔有晝夜、四時變遷。
( 5 )陰在內，陽之守也;陽在外，陰之使也：陰氣居於內，爲陽氣的主持;陽氣居於外，爲陰氣的役使。守，鎮守於內。使，役使於外。言陰陽內外相合互用，不可相離也。
【 分析】
1.提出“四時五藏陰陽”的系統結構。應用意象思維、取象比類的方法，按照功能、行爲相應或相似的原則，將天地人三個領域中的各種事物和現象進行五行系統歸類，提出了以五臟爲中心的內外相應整體觀的系統結構，這一系統結構的內容可以歸納如表 2 一 1 。表內顯示事物五行屬性的兩種關係：第一，相生關係。相生關係，既指五行之間的相生，如筋生心、血生脾、肉生肺、皮毛生腎、髓生肝，也指同行事物之間的相生，而同行事物之間的相生關係按兩種原則建立：一是功能行爲的相應，如東方生風、風生木、木生酸、酸生肝、肝生筋，以及在體爲筋、在色爲蒼、在音爲角、在聲爲呼、在變動爲握、在竅爲目、在志爲怒等;二是功能行爲的相似，如木在髒爲肝等。第二，相剋關係。相剋關係，主要指五行之間的相互制約，如悲勝怒、燥勝風、辛勝酸等。通過五行歸類和生剋制化，描述人體臟腑之間，臟腑與體表，以及人體與自然、社會的密切聯繫，建立了以五臟爲主體、外應五時五氣的五個功能活動系統，大體勾畫出《 內經 》 理論體系中“四時五藏陰陽”的系統結構，反映了理論體系的整體觀念。這種整體觀念，不僅有形成藏象理論的深遠意義，而且還有指導臨牀的積極作用。
在經文中，以五行學說及其配屬關係來分析事物，有前後不一致者。如在分析五氣太過自傷以及五氣相互制勝的關係時，肝屬木，主筋，通於風氣，而燥氣屬金，則是氣太過而自傷，五行所不勝之氣制之;脾屬土，主肉勝之氣制之。心屬火，主脈，通於熱氣，氣，而燥屬金氣，此寒不傷骨而謂傷血，，通於溼氣，而風氣屬木，雖太過而不傷脈，反傷氣;又不雲溼(土)勝寒(水)也是氣太過自傷，所不腎屬水，主骨，通於寒而謂燥勝寒;肺屬金，主皮毛，通於燥氣，此不雲燥傷皮毛而云熱傷皮毛。則五方(髒)之中傷，所不勝之氣制之，另三髒各不統一。“苦傷氣”、“鹹傷血”，若按五行之理當作再如在分析五味太過自傷，，有兩髒爲氣太過自以及五味之相勝時，這種不規律性，體現着事物關係的複雜性，“苦傷脈”、“鹹傷骨”，出現不符合五行推理之序。不單純是五行生剋乘侮的相互影響，也有其他關係，這種作用和影響錯綜複雜，疾病也錯綜複雜，難辨難識也難治，《 素問 · 生氣通天論 》 最後一段也是這樣，致性是可以理解的.這說明事物間關係的規律性是相對的，不規律是絕對的，如此經文的不一
