篇一：死亡證明書樣本（存根） 茲有原本轄區居民 ，性別，住址，身份證號碼 ，於年 月 日死亡註銷戶口。特此證明 承辦人：派出所（蓋章）年月篇二：居民死亡證明書樣本茲有原本轄區居民 ，性別，住址，身份證號碼 ，於年 月 日死亡註銷戶口。特此證明承辦人：派出所（蓋章）年月篇三：死亡證明格式死亡證明本社區，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什麼原因，在什麼地方死亡。特此證明南湖社區20XX年 10 月9日
