篇一：長春懷孕證明_長春診斷證明_長春上環證明,長春醫學證明
長春醫院診斷單據
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
X光檢測： 建議病假休假天數： 天
醫生：
月
長春醫院懷孕單據
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
CT::
建議病假休假天數： 天
醫生： 年月
長春醫院醫學單據
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
B超檢驗：
醫生：
月 日
長春醫院上環單據
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
B超檢驗：
醫生： 年
篇二：XX醫院疾病診斷證明書模板
XX醫院疾病診斷證明書 存根
姓名 性別 年齡 門診或住院號：
地址或單位： 電話： 病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名： 年 月 日
注：
1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效
3、塗改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業醫師審覈簽名
XX醫院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：
地址或單位： 電話： 病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名： 年 月 日
