血管活性藥物的靜脈輸注旨在提高患者的治療效果，但由於血管活性藥物的特殊性，其對患者靜脈血管會產生刺激，使用不當會帶來相應的護理風險[1]。PDCA循環管理是基於信息反饋，注重護理中的細節，對臨牀中的每一流程進行監控，促進護理全程的互動[2]。爲了解PDCA循環在靜脈輸注血管活性藥物風險管理中的應用價值，本研究將本院2016.2-2016.11收治的70例需靜脈輸注血管活性藥物的患者作爲研究對象，並隨機選取其中的35例患者作爲本次研究的觀察組，實施PDCA循環管理，現作報告如下：
1資料與方法
1.1臨牀資料
在獲得本科室認可下進行本次研究，並將本院2016.2-2016.11收治的70例需靜脈輸注血管活性藥物患者作爲研究對象，在取得患者知情同意後收集臨牀資料，其中男女患者比例爲42/28，年齡範圍在23-59歲之間，平均年齡爲（50.03±8.73）歲，心臟瓣膜病患者32例，先天性心臟病患者13例，主動脈夾層病患者25例。採用數字隨機法將這70例患者分爲觀察組35例，對照組患者35例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型上的差異應用統計學工具分析有區別無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
兩組患者均因病情治療的需要進行靜脈血管活性藥物輸注，其中對照組患者採用藥物輸注的一般護理措施，觀察組患者則在靜脈輸注血管活性藥物的護理上採用PDCA循環管理，其內容包括計劃、實施、檢查、處理。計劃：針對科室需要進行靜脈血管活性藥物輸注的患者分析其在輸注過程中的安全隱患，收集患者的臨牀病歷資料，將患者的文化程度、病情進展、心理承受能力納入臨牀護理計劃的考量中。成立科室PDCA循環管理小組，由護士長進行質量監控，定期對小組成員和護理質量進行考覈。實施：對PDCA循環護理管理小組成員定期開展專業培訓，組織學習相關的理論與操作，掌握血管活性藥物的各項操作流程以及不良反應的臨牀表現。針對臨牀中存在的安全隱患進行全面分析，並將科室中發生的護理不良事件作爲經驗教訓進行充分的討論。在進行靜脈輸注血管活性藥物中應選擇深靜脈置管，有利於將藥液沖淡。一般外周靜脈的選擇應粗、直以及血流量大。在輸注2-3小時要進行衝管並與另外的靜脈通路交替用藥，減輕對血管的刺激，確保靜脈通暢。設置專門的配液室，在配製血管活性藥物中注意無菌操作的原則，注意配伍禁忌。輸注中注意輸液速度和輸液量，加強對輸液患者的巡視，告知患者及患者家屬不可隨意調節輸液速度[3]，禁止在血管活性藥物輸注的靜脈通路上推注其他藥物。監測患者的生命體徵、觀察局部皮膚是否紅腫，是否有外滲，一旦發生外滲，將患者穿刺部位擡高，促進血液迴流，可在24小時內應用冰敷減輕腫脹[4]。檢查：科室的PDCA循環護理管理小組定期進行靜脈輸注血管活性藥物的跟蹤與檢查，對各項護理操作的規範性進行不定期的抽查，科室每月對進行靜脈輸注血管活性藥物的情況進行收集。處理：對科室靜脈輸注血管活性藥物的不良事件進行總結分析，其經驗作爲推動PDCA循環護理管理的動力。對於檢查中發現的不足，小組成員要對其進行充分討論，提出改進措施，促進PDCA循環護理管理質量的提高[5]。
1.3觀察指標
觀察並記錄輸注中出現的靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發生人數和發生率。
1.4統計學分析
本研究中的數據均通過SPSS22.0軟件分析，其中靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發生人數和發生率用%表示，用χ2檢驗，P<0.05爲存在差異且有統計學意義。
2結果
觀察組患者的靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發生人數和發生率較對照組患者顯著降低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3討論
PDCA循環護理管理通過對目前現存和潛在的危險因素進行總結分析，它能夠幫助臨牀更好地識別風險、控制風險，有助於降低靜脈輸注血管活性藥物的不良事件發生率，保證患者的安全[6]。靜脈輸注血管活性藥物的患者病情較重，且由於藥物的特殊性，在管理上比較困難。PDCA循環護理管理通過計劃、實施、檢查以及處理4個步驟將護理安全管理納入臨牀護理管理工作中。本次研究結果中觀察組患者在實施PDCA循環護理管理後其靜脈輸注血管活性藥物不良事件的發生率顯著低於對照組患者，P<0.05表示兩組不良事件發生率的差異具有統計學意義。PDCA循環護理管理模式的應用通過總結過去的經驗教訓，在一定程度上起到防患於未然的作用，有效地規避風險[7]。同時它對臨牀護士的'執業能力要求高，加強護士的專業技能的培訓，促進臨牀整體護理質量的提高，降低風險事件的發生率，爲患者創造安全的護理環境，提高患者的臨牀護理滿意度，促進疾病治療與預後[8]。
綜上所述，PDCA循環在靜脈輸注血管活性藥物風險管理中的應用可有效地降低不良事件的發生率，提高臨牀護理中質量，有效地促進患者疾病的痊癒。
參考文獻
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