心內科一些藥物如西地蘭、硝普鈉、可達龍的使用可以明顯影響患者的生命體徵，需要嚴格控制藥物使用劑量與輸入速度。但常規靜脈輸液受到氣壓、患者體位等影響，很難保證輸入速度與藥量的精確性[1]。微量泵是一種受微電腦控制的一種新型儀器，可以精準控制藥物輸入量和速度，優點是恆速安全，可控性強[2]，特別適合於特殊藥物的使用，可以提高工作效率，減少工作量；但由於其需要人爲調控，且精確度要求高，受機器性能影響較大，比較容易發生意外事故。因此，在臨牀工作中，需要加強護理人員的專業素質，提高對儀器的掌控能力[3]。我院在長期臨牀護理工作中總結了一套風險管理措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨牀資料
選取2014年3月—2016年3月我科收治的採用微泵輸液治療的患者80例，隨機分爲管理組與對照組，每組40例。管理組男27例，女13例，平均年齡（57.3±11.2）歲，因冠心病泵入單硝酸異山梨酯18例，心律失常泵入胺碘酮9例，慢性心力衰竭泵入硝普鈉6例，重度心功能不全所有藥物依賴微泵輸液7例；管理組男25例，女15例，平均年齡（56.7±13.5）歲，因冠心病泵入單硝酸異山梨酯16例，心律失常泵入胺碘酮10例，慢性心力衰竭泵入硝普鈉5例，重度心功能不全所有藥物依賴微泵輸液9例。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
入院後，2組患者均採用常規護理，根據病情采用微泵治療，做好三對七查工作；管理組在此基礎上採取風險管理措施，主要包括以下幾方面內容：①在使用前告知患者微泵輸入的基本知識及警報的意義，禁止患者及家屬自行調節。②加強護理人員的專業培訓力度，增強護理人員的工作責任心，提高對微泵操作的掌握能力。在配藥階段，嚴格掌握配藥方法、藥物劑量；在使用階段，能正確選擇合適的針頭及穿刺靜脈，能正確調控泵速，明確儀器每項指標及警報的意義並能及時處理，嚴格規範操作規程，密切觀察使用情況，確保微泵速率等各項指標正常運行。③加強巡查力度，在微泵使用過程中，護理人員不可掉以輕心只聽警報，而應時刻巡查，及時發現針頭堵塞、脫落、回血、液體回滲、斷電及儀器故障等情況，及時處理。總之，爲了提高微泵在心內科患者中的使用效率，必須對微泵使用過程中存在的問題進行分析，並制定針對性措施，以避免醫療風險事件的發生，提高微泵靜脈給藥的`安全性和有效性，減輕護理人員的工作強度[4]。
1.3觀察指標
1.3.1意外風險發生率
意外風險發生主要包括以下7個方面：①針頭堵塞。②針管脫落。③液體外滲。④靜脈回血。⑤輸液速度錯誤。⑥劑量調配錯誤。⑦儀器故障。
1.3.2護理滿意率
採用調查表進行統計，分爲非常滿意、滿意、一般、不滿意4個級別，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
計數資料採用χ2檢驗，P<0.05爲差異作者簡介：雷成燕，女，本科，主管護師。有統計學意義。
2結果
2.12組患者意外風險發生率比較對照組共10例發生意外風險，意外風險發生率爲25%；管理組共2例發生意外風險，意外風險發生率爲5%，管理組意外風險發生率顯著低於對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.22組患者護理滿意率對比管理組護理滿意率爲97.5%，對照組護理滿意率爲75%，管理組護理滿意率顯著高於對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
微量泵是心內科的一種常用定速定量輸液方法，對於冠心病心絞痛、冠心病、急性心肌梗死、慢性心功能不全、心律失常等疾病具有積極的作用[5]，在使用過程中，一定要遵醫囑配伍藥品，調整泵速，一旦疏忽，則易影響藥物使用的安全性和準確性[6]。在長期臨牀工作中，筆者總結了在微泵使用中的常見問題：在輸入過程中，可能由於針頭及患者自身原因，出現針頭堵塞，堵塞後微泵往往繼續向延長管中給藥，而延遲了警報時間，對治療不利；由於患者的體位改變或穿刺問題，可能導致針管脫落，使藥物無法正常進入患者體內；在泵注藥物過程中，因速度緩慢，可能發生外滲，但可能此時微泵並不會發出警報；輸入速度過慢、延長管過長或摺疊扭曲則可能引起靜脈回血，也會引起針頭堵塞；微泵配有警報系統，當輸液完畢和發生意外時一般會自動報警，但如果發生故障，則可能導致功能缺失，造成嚴重後果；護理人員對儀器操作不熟悉，則可能導致對輸液速度調控錯誤，對藥物配伍不熟悉，可能造成藥物劑量錯誤，這兩項風險的危險程度最高，嚴重時甚至會危脅患者生命安全。因此，我院通過對這些問題進行分析總結，制定了一套風險管理措施，對護理人員的專業知識和操作能力進行培訓，掌握一些常規特殊藥的用法，處理好細節，例如硝普鈉穩定性較差，見光易分解，所以必須現配現用，且要記錄好配伍和使用時間[7]；加大巡查力度，及時發現存在的問題，迅速處理，降低了風險發生率，提高了患者的滿意率，值得臨牀推廣應用。
參考文獻
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[3]杜巧麗，穆成柱，白玉華.微量注射泵在臨牀應用中的管理[J].全科護理，2008，6（7）：634-635.
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[6]邵燕娟，鄭翠仙，應敏娟.微泵注射硝普鈉與多巴胺聯合治療急性左心衰竭患者的療效觀察及護理[J].浙江醫學教育，2010，9（4）：61-63.
[7]黃妹，招婷，吳小良，等.微量注射泵靜脈注入硝普鈉治療心功能不全的護理[J].中華現代護理雜誌，2009，15（26）：2648-2649.
