護理風險管理即護理人員針對護理工作中存在的不安全因素進行識別與防範的過程，科學的護理風險管理工作可以有效降低風險發生率，避免護理風險給醫院造成不良的危害。胸外科是醫院的重點科室，也是護理風險的高發科室，近年來，我院在胸外科護理管理工作中採用了系統的風險管理措施，成效理想，現將運用方式與效果總結如下。
1、資料與方法
1．1一般資料
將我院2014年1月至2015年3月胸外科收治的肺部腫瘤、胸部外傷、賁門惡性腫瘤等300例患者納入本研究，組成觀察組，其中男188例，女11例，年齡爲31～73歲，平均年齡爲(56．9±4．7)歲。將2014年前胸外科收治的肺部腫瘤、胸部外傷、賁門惡性腫瘤等300例患者組成對照組，男157例，女143例，年齡爲29～81歲，平均年齡爲(60．9±3．1)歲，兩組患者均採用手術療法，對於觀察組，採用風險管理措施，對照組進行常規管理，對比兩組護理效果、護理風險發生率以及患者滿意度。
1．2風險管理措施
1．2．1認識風險、預測風險
導致胸外科患者發生風險的因素是多種多樣的，這包括幾個方面:第一，心理風險:胸外科患者中多爲惡性腫瘤患者，需要進行手術治療，手術對於患者的心理創傷是非常大的，往往導致患者伴隨嚴重的憂鬱、悲觀心理，若不注重緩解患者的心理問題，很容易影響到後續的治療;第二，疾病風險:此類患者在術前都存在不同程度的呼吸、進食困難等表現，情況嚴重時，會出現消化道出血與水電解質紊亂。在手術後，也會出現一系列的併發症，若護理人員不注重觀察，對各項細節護理工作未做到位，都會給患者造成不利的.影響;第三，監護風險:由於患者翻身與皮膚受損，會影響電極片粘連的牢固性，出現連接位置鬆脫、導線打折等問題，這都會影響護理人員對於患者病情的觀察。第四，護理操作風險:如果護理操作工作不規範、不嚴格，也很容易引發護理風險。
1．2．2制定決策，落實制度
第一，強化培訓:根據胸外科的工作特點以及護理人員的工作能力制定出科學的培訓計劃，對護理人員開展分層次培訓和考覈，要求所有護理人員都可以掌握系統、全面的護理知識，提升他們的風險識別能力，在排班時，合理搭配新老護理人員。第二，提升護理人員的綜合素質:根據護理人員實際情況開展針對性的培訓，要求護理人員掌握系統的急救知識，提升他們的應變能力和應急能力，對各類護理風險進行提前預防。在開展護理工作時，耐心解決患者的疑問，提升患者對於醫護人員的信任感，讓患者可以積極主動的配合到治療工作中。第三，規範儀器維護:由專職護理人員對儀器和設備進行管理與維護，制定出系統的責任制度，設置好維護登記本，保障儀器和設備的使用率可以達到100%。第四，加強監控:由護士長對整個護理流程進行監控，強化護理人員的風險意識，做好細節工作，每天都要查看醫囑執行情況、患者恢復情況、記錄單是否完好無損，及時發現存在的潛在風險，將風險扼殺到萌芽中。1．3統計學方法本次試驗數據採用SPSS12．0軟件進行統計學分析，其中，計量資料採用均數±標準差(x－±s)來表示，組間對比採用t檢驗，計數資料對比採用x2檢驗，以P＜0．05爲差異有統計學意義。
2、結果
結果顯示，觀察組在護理質量評分、過程質量評分、結果質量評分以及護理滿意度上，均優於對照組，上述數據組間比較差異顯著(P＜0．05)，差異有統計學意義。
3、討論
胸外科是臨牀護理風險的高發科室，爲了減少護理安全隱患，促進患者的順利康復，必須要制定出科學的護理風險管理機制，加強儀器和設備的管理，由護士長對整個護理過程進行全程監控，提升護理人員的風險意識和綜合素質水平，找出護理工作中存在的薄弱點，進行科學的處理，提升護理質量。從事實風險管理開始，胸外科在護理質量評分、過程質量評分、結果質量評分以及護理滿意度上，均優於未實施護理風險管理的對照組，上述數據組間比較差異顯著(P＜0．05)，差異有統計學意義。綜上所述，對於胸外科患者，實施科學的風險管理措施，可以有效降低護理過程中存在的各類風險，取得患者的信任與配合，營造出良好的護患關係，提升護理滿意度，該種管理措施值得在臨牀中推廣和使用。
