第1篇：探討心理護理干預在眼鹼燒傷患者中的臨牀應用效果
眼鹼燒傷是一種嚴重的眼部化學性灼傷，起病急，突發性強，致殘率高，鹼性物質可迅速溶解蛋白質、脂肪，促進眼部及深層組織細胞壞死，破壞內眼組織，引起患者視力驟降，眼部劇烈疼痛等臨牀症狀，甚至出現角膜穿孔。眼部鹼燒傷患者多伴有恐懼、焦慮等不良心理狀態，嚴重影響臨牀療效。筆者所在醫院選取58例眼鹼燒傷患者作爲研究對象，旨在探討心理護理干預對於改善眼鹼燒傷患者身心狀況的臨牀效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取20xx年1月~20xx年4月我院收治的58例患者作爲研究對象，入選標準：
（1)均行常規眼科檢查，有鹼燒傷眼角膜；
（2)取得患者知情同意；
（3)排除免疫系統疾病、精神病史和嚴重的肝腎功能障礙等。採用隨機數字表法將58例患者分爲研究組和對照組，各29例。研究組男22例、女7例，年齡19~52(34.3±6.1)歲，火鹼燒傷13例，石灰燒傷9例，氨水燒傷7例，Ⅰ度燒傷6例，Ⅱ度燒傷15例，Ⅲ度燒傷8例；對照組男23例、女6例，年齡18~54(34.9±6.7)歲，火鹼燒傷12例，石灰燒傷10例，氨水燒傷7例，Ⅰ度燒傷8例，Ⅱ度燒傷14例，Ⅲ度燒傷7例。兩組性別、年齡、鹼性物質及燒傷程度等一般資料比較差異無顯着性（P>0.05)，具有臨牀可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究組採用心理護理干預：（1)入院評估：對患者的病情和心理狀態進行詳細評估，建立個體化的心理護理干預方案；（2)穩定情緒：患者受到眼部鹼燒傷，會出現眼部流淚、畏光、劇烈疼痛等不適，且病情危急，缺乏充足的思想準備，易產生恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員需耐心、平和地安慰患者，詳細講解眼部鹼燒傷方面的知識、治療方法及注意事項，告知患者失明只是暫時性，並取得患者家屬的積極配合，建立家庭、社會支持；（3)糾正認知：多數眼鹼燒傷患者眼部劇烈疼痛，易擔心病情，害怕出現永久性失明，對治療效果抱有過高的期望，護理人員需積極採取措施，準確評估患者心理狀況，以通俗易懂的語言耐心解釋治療所能達到的水平，幫助患者正確看待自身病情，樹立治療信心；（4)加強關懷：護理人員需充分考慮患者的文化程度及性格特點，瞭解患者生活需求，積極開導患者，消除患者陌生感，給予更多的關心、照顧，幫助患者保持平和心態，動作輕柔地進行日常活動，並分享幸福感悟，使患者感受到溫暖。
1.2.2對照組從入院指導、生活指導、飲食干預等方面採用常規護理。
1.3評價標準[3]使用焦慮自評量表（SAS)、抑鬱自評量表(SDS)對患者的身心狀況進行評價。使用醫院自制的“護理滿意度調查表”，指導患者進行填寫，共分爲非常滿意、滿意、一般、不滿意四項。
1.4觀察指標綜合比較兩組患者護理前後SAS、SDS評分的變化和護理滿意度。
1.5統計學方法採用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，組間計數資料比較採用X2檢驗，組間計量資料比較採用t檢驗，組內治療前後計量資料比較採用配對t檢驗，P<0.05爲差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理前後SAS、SDS評分比較護理後兩組患者SAS、SDS評分均較護理前明顯改善，研究組SAS、SDS評分改善程度優於對照組(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度比較研究組護理滿意度爲96.6%，高於對照組的82.8%(P<0.05)。
3討論
眼部鹼燒傷是常見的眼部外傷疾病，發病快、病情重，致殘率高，患者易出現緊張、焦慮等不良情緒，在使用抗生素、膠原酶抑制劑等常規藥物治療的基礎上，給予針對性的心理護理干預至關重要。積極與患者進行交流溝通，準確評估患者心理狀況，瞭解患者生活需求，積極開導患者，給予科學心理疏導，保持心態平和，避免消極情緒的不利影響，向患者及家屬詳細介紹疾病過程、治療方法、轉歸及注意事項等，爭取患者及家屬積極配合治療，建立家庭、社會支持，糾正患者對疾病的錯誤認識，指導患者通過深呼吸、轉移注意力等方法擺脫負面情緒，同時，向患者介紹同類成功病例，幫助患者瞭解主刀醫生業務水平及責任護士護理技能，增加治癒信心，緩解焦慮情緒。李秀平等研究認爲，對眼部鹼燒傷患者，給予針對性的心理護理干預，在護理工作中主動、積極、誠懇和患者相互接觸，怡如其分地解釋宣教指導，有利於改善患者的心理狀態，促進手術順利進行，促進早日康復，另外可有效增進醫患關係的發展，減少醫療糾紛，消除患者的不良心理刺激，防止身心疾病的惡性循環。因此本研究中分別採用心理護理干預和常規護理，旨在探討心理護理干預對於改善眼鹼燒傷患者身心狀況的臨牀效果。結果表明：護理後兩組患者SAS、SDS評分均較護理前明顯改善，研究組SAS、SDS評分改善程度優於對照組（PP.05)，在護理滿意度方面，研究組優於對照組(P<0.05)，同劉梅等研究結果一致，證明心理護理干預對於改善眼鹼燒傷患者身心狀況效果滿意，有利於改善患者的心理狀態，促進早日康復。
綜上所述，心理護理干預對於改善眼鹼燒傷患者身心狀況效果確切，可有效緩解焦慮、緊張等不良情緒，增加治癒信心，提高患者的生活質量，促進護患關係的和諧發展，值得臨牀推廣應用。
第2篇：燒傷患者中心理護理的實施
燒傷是外科疾患中的特殊類型。因其多爲突發事件，意外性決定了燒傷患者在接受疾病事實過程中具有特殊性，因此心理疏導在此彰顯其作用。消除患者的恐懼心理，接受事實，配合治療，拋開過去重新面對生活。
1臨牀資料
本組病例選自2008年6月至2009年6月我院收治衆多患者中的100例進行心理干預的燒傷患者。其中，男性82例，女性18例，年齡16?65歲，輕中度燒傷76例，重度燒傷24例。
2存在的心理護理問題
2.1緊張、焦慮因燒傷病人對於突如其來的患病，沒有足夠的心理準備，未有心理緩衝期，直面如此打擊，必然會有緊張焦慮心理。加之進入醫院陌生環境，和對燒傷知識的缺乏，使患者一時間無法正視自己的傷情，而對即將進行的治療及護理產生牴觸心理，採取不配合的態度。
2.2恐懼、害怕突然發生的身體形態及感官的改變，使恐懼來襲。特別是伴有呼吸道燒傷的患者，行氣管切開術後。因其失去了正常的語言功能，而產生的恐懼心理。害怕以後無法正常講話，同時因爲無法用語言進行交流，出現溝通障礙，使患者的恐懼增加。偶爾出現的意思領悟錯誤，使其失望，害怕親人疏離。1例27歲男性患者，全身多處熱液燙傷70%，需行氣管切開術。因既往有車禍致腦外傷行氣管切開術病史，而對再次行氣管切開術極度恐懼，害怕自己又一次走在生死邊緣最終生命終止。在努力想要發聲無果後，灰心失望，因恐懼而瑟瑟發抖。
2.3煩躁不安燒傷病人所要忍受的疼痛使患者煩躁的原因之一。同時包紮換藥、暴露塗藥、靜脈穿刺、切開減張、留置導尿等等治療護理工作打亂了正常的作息時間，使本來不想面對的一切更加讓人心煩意亂，想要離開，除了行動不便還擔心未來的康復。所以煩躁不安不難理解。
2.4自我形象紊亂皮膚是人體最大的器官，因爲燒傷使這一器官發生改變，尤其是深度燒傷影響功能者及面部燒傷使容貌發生改變者。對於面部燒傷患者，尤其是女性患者，害怕治癒創面後，隨之進入瘢痕增生期，產生難以平復的難看疤痕，而影響自我形象，無法融入社會及周圍的環境。
2.5術前綜合徵由於組織的自我修復能力是有限的，所以對於深度燒傷還需手術治療才能最終痊癒。因爲手術本身的風險性及患者的自身因素等諸多原因的`存在，大面積燒傷患者就不得不面對多次手術。而每一次手術在患者的心理都是一次生死考驗，進入手術室沒有熟悉的家人陪伴在身邊，加之一些患者要麼通過發達的媒體獲取過多的關於手術風險的負面信息，要麼對手術有關知識一無所知，只是一味的害怕。因爲燒傷面積大，或者深度深，一次手術達不到預期治療效果，則要經過再次，三次，或更多次手術，這就使患者一次次面臨手術風險，加上家人的緊張表情，患者更是憂心重重。以至於部分患者在二次或三次手術前會出現：頭痛頭暈，噁心嘔吐等一些症狀，這些症狀多發生手術前曰，多爲無原因的突發症狀，經診察後無器質性改變，因而被稱作術前綜合徵。
2.6憤怒、沮喪、絕望由於意外的發生使患者獲病，心裏剛開始並不接受，多會產生憤怒情緒，抱怨爲什麼會是自己受傷一生氣，生所有人的氣。經過一段時間的治療和護理後，病情漸漸好轉，在接受傷病事實不久，配合治療的結果顯而易見，創面慢慢癒合了。隨後進入康復期。康復訓練是艱苦的，新生的上皮易起水泡、裂開、糜爛、潰瘍，以關節處居多，因而影響關節運動，使附近肌肉萎縮。夏季天氣炎熱，由於皮膚受損，失去了原來正常的呼吸排汗功能，加之防止瘢痕增生的彈力衣又是不能離身的，病人有汗排不出，必是憋悶難受。燒傷特指大面積燒傷的病程比較長，剛入院的憤怒期過後就是一個高期望時期，這時患者覺得自己應該會很快康復的，當一個月，甚至更久一點的時間過去了以後，病人發現自己仍要躺在病牀上接受每天的換藥、營養治療等，這時若沒有行之有效的心理干預病人慢慢會從信心備至而走向沮喪心理。難以治癒的殘餘創面，仍需手術治療，從而加重了患者的心理負擔，覺得病情有所反覆，要一直在醫院裏住下去，灰心絕望。
3心理護理的實施
3.1從第一時間開始建立良好的護患關係在患者進入病房開始，以積極的態度對待患者，積極進行治療和護理，使患者在陌生環境中找到安全感，進而產生信任感。想患者所想，急患者所急。對於疼痛敏感患者，首先積極安慰，同時以藥物對症先解決疼痛問題。在患者病情穩定後，介紹醫院環境，鼓勵患者講述受傷過程，儘管那一幕仍令他（她）心有餘悸，但主動講出來，即滿足了患者傾訴的意願。讓患者瞭解傷後的主要治療和護理，用真誠的心與患者交流，消除患者的緊張與焦慮。
3.2非語言性溝通的良好運用護理人員通過撫摸、手勢等身體語言進行溝通。讓患者知道我們在盡全力救治他，只要配合治療，就會早曰康復。從而安撫患者，尤其是行氣管切開的患者，體貼的非語言交流更顯重要，能更快的取得患者的信任，消除恐懼心理，取得良好的治療效果。
3.3關心備至和高度的責任感在進行各項護理操作時要做到輕柔、準確，盡最大可能減輕患者的痛苦，以高度的責任感給患者足夠的安全感。積極瞭解患者的生活習慣，幫助患者儘快適應新的環境。以我們誠摯的關心，趕走患者的煩躁不安。
3.4健康指導用專業的知識對患者進行健康指導，在平時的治療過程中，和患者多談心，運用我們豐富的專業知識，指導患者正確保護創面並講解相關的小常識，提供一些實例或圖片，使患者相信在進入後期康復過程中可以收到良好的效果。介紹面部康復的有關治療，例如細胞導入，局部按摩等。患者相信我們的醫療水平了，自然會以平和的心態進行治療、康復。良好的心理狀態，會使病程縮短，有事半功倍之效。
3.5有效溝通，使患者瞭解實施治療的必要性在行術前準備過程中，講解手術治療的必要性，若非首次手術，則更應該觀察患者的心理變化。舒緩的音樂，良好的休息環境，講解手術的目的和重要性，以及行術前準備的必要性，緩解壓力，減輕不適。同時要注意家屬的心理護理，共同爲患者的康復努力。家屬瞭解我們的積極救治的心情，會通過患者熟悉的方式，使患者放鬆，積極面對手術等治療。
3.6運用康復病人的“現身說法”堅定患者的康復信心抓住患者開始離牀走路的至關重要一步，適時積極鼓勵患者。對於燒傷患者，尤其是大面積燒傷患者，長期的臥牀使患者對未來的生活有些灰心，經治療後能夠重新走路，哪怕開始時是一小步，在病人心裏也是一大步，一次質的飛躍。此時進行深入的心理交流，會收到意想不到的良好效果。當新生上皮起小水泡時，指導患者避免抓撓，防止形成新的創面。對於瘙癢嚴重的患者，通過水療，微波治療，減輕患者的不適，加速創面的癒合。同時讓已康復患者講解自己的治療及康復經歷，病人看到已康復的病友陽光的生活，不知不覺不再灰心失望，信心十足的面對新的生活。
4護理效果
燒傷不僅僅是單存的外傷，重度燒傷會累及到各個臟器，不僅是治療護理複雜化，患者也存在着複雜的心理問題。通過良好的護患關係的建立，有效溝通的實施，正確的健康指導，使患者的心理問題得到有效疏導，治療和康復過程更加順利，重燃生活的希望，更快進入新的生活角色。100例經有效心理干預的患者，均治癒出院。我們的護理水平也得到了患者及家屬的認可。
5體會
因爲燒傷疾病的特殊性，使燒傷患者的心理複雜多變。心理活動會嚴重影響病人的生理功能，不良的心理問題甚至會降低機體的免疫力，從而影響疾病的轉歸亦或延長病程。作爲護理人員，根據患者自身的生理、心理、社會關係及病情等諸多元素，因人施治，採用個性化的心理干預措施，爰心、熱心、關心、耐心、細心、誠心六心並重，運用語言交流和身體語言溝通，使患者戰勝病魔，更好的生活和工作，更好的迴歸社會。綜上所述，有效的心理干預在燒傷的治療與康復過程中，不僅使患者正視疾病，而且對於患者的早日康復意義十分重要。
