自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病足學習班的帶教體會論文
【關鍵詞】 幹細胞移植；糖尿病足；臨牀教學
我科2005年建成重慶市第一家專業的糖尿病足診治中心，成立糖尿病足工作室，與普通外科等聯合開展自體骨髓幹細胞移植治癒多例複雜糖尿病足患者，減少了截肢和致殘率。目前已舉辦自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病足學習班3屆，學員365人，取得一些教學經驗，現報告如下。
1 自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病足學習班特點
自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病足學習班的學員和教學工作有較爲突出的特點：①該學科爲新興學科，專業性強，理論要求高，內容較抽象，不易理解；②所有學員均爲所在單位科室的骨幹成員，但由於部分學員來自基層，理論基礎不紮實，且存在重操作輕理論的現象，學習理論知識缺乏主動性；③培訓時間較短，每次僅40學時，在短時間內需要完成理論講授和實踐操作訓練，難度較大；④內容涉及組織胚胎學、解剖學、生理學、細胞分子生物學、材料學等一系列基礎學科知識，一般學員課前若無相關知識預習，難以迅速掌握；⑤該項目所需硬件平臺和技術力量需要多個科室如普通外科、手術室等科室配合。
2 教學方法
2.1 制定因材施教的教學計劃
由於學員的學歷、水平等因素參差不齊，除統一制定的教學計劃和目標外，針對底子薄、基礎差的學員採用提前預習的方法，報名後可將課程內容提前以信函及電子郵件的方式進行輔導，確保每位學員都能充分理解消化相關理論知識，便於在後續短暫的課堂教學中取得理想的效果；對於有良好的`科研基礎，已經接受過該領域相關知識培訓，渴望在新技術、新方法上有所突破創新的學員，則主要以提升其原有知識水平，將理論更好地轉化爲實踐作爲教學目標。
2.2 高學歷授課團隊及合理分組模式
以科室主任爲核心成立博士學歷、副教授職稱以上，內分泌科、普通外科和手術室聯合的授課團隊，選定內容，編寫教材，並擔任教學組長，並以各科室中青年教授、講師爲主分組見習帶教，形成科室主任、各級教學組長、見習教員的三級授課制度，共同制定教學計劃和目標，最大限度地完成教學任務。
2.3 PBL教學法與傳統教學法結合
採用以問題爲基礎的教學法（problem瞓ased瞝earning，PBL），激發學生的主動性，提高其思考及獨立解決問題的能力，並引導學生將基礎與臨牀實踐相結合[1]。每小組配備接受過PBL教學培訓的教員，整個學習過程中除了以傳統教學法進行理論授課以外，利用課堂剩餘時間及課後時間進行組內討論，教員引導討論的方向和難度，對於有爭議的問題則讓學員查找資料，鼓勵學員對技術進行創新，最後由教學組長點評，解釋分歧和疑問，以提高授課質量[2]。結合傳統教學法和PBL教學法，有助於知識的自我更新，取得了很好的教學效果。
2.4 強化實踐及科研能力
在實踐教學過程中，學員不僅要熟練掌握基本技術，還要在有限的時間內對開展該項目所需要的各種儀器、設備的運用達到熟練程度[3]。學習過程中嚴格規定該技術項目的適應證、禁忌證，詳細列舉所需的設備種類、購置途徑，制訂標準操作規程（SOP）。在授課期間的操作實踐中，由教員按SOP現場演示操作過程，由學員提出問題，現場予以解答和示範。鼓勵學員撰寫相關領域科研論文，對有發展潛力的學員在授課完畢回到原單位後鼓勵其以合作的形式參與該項目的研究工作，使每位學員的科研能力得到一定程度的提高。此外，學習班授課的結束並不意味着教學關係的結束，爲了鞏固授課內容，真正將該項目技術普及到基層，受惠於民，我們採取外援醫療小組的方式，多次攜帶專業器械前往各級醫院協助開展自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病足。
總之，對於該項目學習班學員的培養，不能只着眼於提高學員的臨牀操作能力，其目標應是培養理論與實踐並重的醫療骨幹和精英，通過培養，使學員無論在理論上還是在實際操作中都紮實掌握自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病足的基本理論和技能，熟悉幹細胞、組織工程及其相關領域的發展現狀和研究進展[4]。
【參考文獻】
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[2] Bland JM. Teaching statistics to medical students using problem瞓ased learning: the Australian experience[J]. BMC Med Educ, 2004,4(1):31-35.
[3] 盧穗琳,盧其亮.21世紀人才培養與臨牀住院醫師規範化培訓[J].中國實用醫藥,2006,1(5):72-73.
[4] 王玉珏，張學磊.糖尿病足57例治療體會[J].局解手術學雜誌，2005，14（2）：142-143.
