糖尿病的基本治療措施:運動治療、飲食治療、藥物治療、糖尿病教育和患者自我檢測,被譽爲糖尿病的“五駕馬車”,而糖尿病教育在糖尿病治療中的作用一直備受人們的高度重視。強調糖尿病教育在糖尿病防治中的核心地位。糖尿病的增長速度驚人,已成爲繼腫瘤和心血管疾病之後第三大威脅人類健康的疾病,在糖尿病患者中超過一半的人對自己的病情一無所知,沒有接受診斷和治療。絕大多數患者及其家屬仍處於盲目階段,或重視程度不夠,不能進行科學有效的自我管理,直接導致病情無法得到有效控制,使糖尿病危害日益加重。因此爲患者提供科學,正規的糖尿病教育是護理工作者的一項重要工作。糖尿病教育也稱爲糖尿病自我管理教育/培訓,是糖尿病患者或高危人羣獲得改變行爲和成功自我管理疾病及其相關疾病所需知識和技能的一個過程。
總目標是爲患者知識和技能培訓,幫助他們確定治療障礙,減輕解決問題的困難,使其能進行有效的自我管理及行爲改變,並根據自身情況做出合理決策,獲得理想而健康的生活質量,降低患者對昂貴健康保護的需求。2007年,美糖尿病教育者協會的專家在閱讀了大量文獻和專家共識後,標準化了DSME的術語,糖尿病教育的重點放在7項對改善患者健康善和生活質量至關重要的自我管理行爲,包括健康飲食、積極運動、監測、服藥、解決問題、健康應對、降低風險。健康飲食:糖尿病教育者應幫助患者學習食物對血糖的影響,瞭解碳水化合物、蛋白質和脂肪的來源,選擇健康的食物,調整食物份額,選擇食物品牌,計算碳水化合物的分量,設計和準備飲食。積極運動:糖尿病教育者要跟患者一起確定患者的運動障礙,如身體、環境、心理和時間等的限制。制訂一份適當的運動計劃,用運動程度來平衡食物和藥物作用。監測:糖尿病教育者可指導患者挑選自我檢
測血糖的儀器,告知其檢測的時機和頻率、目標值以及如何理解和使用檢測結果。同時告知患者應常規酌情檢查血壓、尿酮體和體重。服藥:使患者瞭解每種藥物的`相關信息,包括藥物的功能、副作用、療效、毒性、處方劑量、恰當的給藥時機和頻率、漏服和安全性的用法說明。解決問題:糖尿病教育者應與患者一起確定患者身體、情緒、認識和財務方面的障礙,並制定解決措施。降低風險:糖尿病教育者應幫助患者獲得護理標準、治療目標和預防護理措施的相關知識以降低風險。內容包括戒菸、檢查足部、監測血壓、自我檢測血糖、服用防司匹林、記錄個人護理措施等。健康應對:糖尿病教育者要明確患者改變行爲的動機。
然後幫助他們制定可以達到的行爲目標,找出障礙,學習解決問題的技能。教育者還要患者是否存在抑鬱症,如果確診要積極爲其提供有效的治療措施。行爲改變是SDME惟一測定的結果。糖尿病需要患者每天都進行自我管理,糖尿病需要患者每天都進行自我管理,糖尿病患者都需要調整生活方式來成功控制血糖。這些行爲改變通常需要培訓和持續支持,這就是自我管理教育。
因此,DSME引起的行爲改變直接受教育的影響。是達到整體目標的指標。糖尿病教育的核心是以患者爲中心,糖尿病教育者要爲每例患者量身定做符合其自身情況的教育內容和形式。定期系統地進行自我管理教育,逐步提高糖尿病患者對疾病的認識,對控制疾病進展、延緩併發症的發生具有重要意義。
