中醫實踐技能總結

在中醫學崗位工作的實習過程中,我始終把學習作爲獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法,切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。以下是小編整理的中醫實踐技能總結,歡迎閱讀。

中醫實踐技能總結

中醫實踐技能總結一

診脈:醫生和病人應側向坐,用左手切按病人的右手脈,以右手按其左手。先用中指定關(掌後高骨內側),接着用食指按關前的寸脈部位,無名指按關後的尺脈部位。醫學 全在.線提供三指應呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體,用指目感覺靈敏。

踝反射:患者仰臥,下肢外展及外旋,髖、膝關節稍屈曲,醫師左手將患者足部背屈成直角,右手用叩診錘叩擊跟腱。正常爲腓腸肌收縮,表現爲足向跖面屈曲。反射中樞在骶髓1~2節。

膝反射:坐位檢查時,小腿完全鬆弛下垂,仰臥位檢查時醫師在其膕窩處托起下肢,使髖、膝關節屈曲,用叩診錘叩擊髕骨下方之股四頭肌腱,正常時出現小腿伸展。反射中樞再腰髓2-4節。

無創傷頸部怎樣保持呼吸道通暢:首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上,使頭頸部與軀幹保持在同一軸線上。假牙鬆動時要取下,用手指清理口咽部,解開患者衣釦,鬆開褲帶。再將手置於患者前額部加壓,使頭後仰,另一手示、中指放在下頦骨處,向上擡頦(仰頭擡頦法),使下頦角、耳垂與平地垂直。

胸外按壓:患者仰臥於硬的平面上,下肢稍擡高,以促進靜脈迴流,操作者宜跪在患者身旁或站在牀旁的椅凳上。按壓時,應把掌根長軸置於患者胸骨長軸上,掌根位於胸骨體上2/3與下1/3處(劍突上兩橫指上的胸骨正中部),另一手掌重疊其上,雙手指背屈不接觸胸壁。按壓時關節伸直,用肩背部力量垂直向下按壓,使胸骨下陷成人3~5cm,(嬰幼兒下陷1~2cm)然後放鬆,放鬆時掌根不應離開胸壁。按壓頻率100次∕min以上。單人搶救時,每按壓15次,俯下做口對口人工呼吸2次(15:2)。按壓5個循環週期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)。雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,並做人工呼吸,同時監測頸動脈的搏動。雙人心肺復甦(CPR)按壓和通氣比例爲5:1.目前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣的比例均爲15:2。

心臟聽診:患者取臥位或坐位,①二尖瓣區:位於心尖搏動最強點,又稱心尖區,位於第5肋間隙左鎖骨中線內側;②肺動脈瓣區:在胸骨左緣第2肋間;③主動脈瓣區:位於胸骨右緣第2肋間;④主動脈瓣第二聽診區:在胸骨左緣第3、4肋間;⑤三尖瓣區:在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。聽診內容包括心率、心律、心音和額外心音、雜音以及心包摩擦音。

中醫實踐技能總結二

布魯津斯基徵的操作:患者去枕仰臥,雙下肢自然伸直,醫師左手托起患者枕部,右手置於其胸前,使頸部移動前屈,如兩膝關節和髖關節反射性屈曲爲陽性。

口對口人工呼吸:如患者自主呼吸已經停止,則應迅速做人工呼吸。 暢通氣道後,將置於患者前額的左手拇指與食指捏住患者的鼻孔,操作者在深呼吸後,用口脣把患者的口脣緊密全罩住後,緩慢吹氣,每次吹氣應持續2秒以上,待患者胸部擴張後放鬆鼻孔,讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。提供人工通氣的頻率爲每分鐘10-12次,但開始應先進行人工通氣2-5次。

口對鼻人工呼吸:若患者牙關緊閉,口脣創傷,則可改爲口對鼻呼吸,注意吹氣時要捏緊患者口脣,而操作者口脣要密合於患者鼻孔的四周後吹氣,每次吹氣應持續2秒以上,待患者胸部擴張後放鬆鼻孔,讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。人工通氣的頻率爲每分鐘10-12次,但開始應先進行人工通氣2-5次。

布脈:醫生和病人應側向坐,用左手切按病人的右手脈,以右手按其左手。先用中指定關(掌後高骨內側),接着用食指按關前的寸脈部位,無名指按關後的.尺脈部位。三指應呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體,用指目感覺靈敏。

凱爾尼格徵:患者去枕仰臥,一腿伸直,醫師將另一下肢先屈髖、屈膝成直角,然後擡小腿伸直其膝部,正常人膝關節可伸達135°以上。如果小於135°時就出現抵抗,並且伴有疼痛及屈肌痙攣時爲陽性。以同樣方法再檢查另一側。屬於腦膜刺激徵。

心臟觸診: 心臟觸診的內容有心尖搏動及心前區搏動、震顫和心包摩擦感。檢查者用右手全手掌置於心前區,注意心尖搏動的位置和有無震顫。示指和中指併攏,用指腹確定心尖搏動的準確位置、範圍,是否彌散,有無擡舉性搏動。用手掌在心底部和胸骨左緣第三、四肋間觸診,注意有無震顫及心包摩擦感。必要時用手掌尺側(小魚際)確定震顫的具體位置,判定收縮期還是舒張期。觸診心包摩擦感時,在患者取坐位前傾呼氣末時較明顯。注意觸診時按壓在胸壁上的力量不宜過大,因用力按壓可降低手掌觸覺感受器的敏感度,以致觸不到震顫或心包摩擦感。應適當地調整按壓的力量,以求得到最佳的效果。

昏迷復甦後的開通氣道:首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上,使頭頸部與軀幹保持在同一軸面上。假牙鬆動時也應取下,用手指清理口咽部,解開患者衣釦,鬆開褲帶。再將手置於患者前額部加壓,使頭後仰,另一手示、中兩指放下頦骨處,向上擡頦(仰頭擡頦法),使下頦角、耳垂與平地垂直。

傷口換藥:

(1)移去外層敷料,將污敷料內面向上,放在彎盤內。

(2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料,如分泌物乾結粘着,可用生理鹽水潤溼後揭下。

(3)一隻鑷子或血管鉗直接用於接觸傷口,另一鑷子或血管鉗專用於傳遞換藥碗中物品。

(4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物,拭淨後根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。

(5)用無菌敷料覆蓋並固定,貼膠布方向應與肢體或軀幹長軸垂直。

霍夫曼徵:檢查者左手持被檢者腕關節上方,右手以中、示指夾持被檢查者中指,稍向上提,使被檢查者腕部輕度過伸、掌指放鬆微屈,然後以右拇指迅速彈刮被檢者中指甲背。陽性反應爲除中指外的其餘四指輕微掌屈,多見於頸髓病變。