護士資格考試《兒科護理》知識口袋

小兒能量代射特點及各種營養素的需要量:

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1.小兒能量的需要分以下五個方面:

⑴基礎代謝:比成人高,按每日每公斤體重計算,1歲以內約需230.2KJ(55KCal),12歲184.2KJ(44KCal),7歲以後與成人相近104.6~125.6KJ(25~30KCal)。

活動所需:新生兒只能啼哭、吮奶,這項需要較少,嬰兒約爲62.8~83.7KJ(15~20KCal/kg.d),需要量隨年齡增長而增加,12歲時約爲125.6KJ/kg.d(30KCal/kg.d)。

⑶生長所需:這一部分熱能消耗爲小兒所特有。所需熱量與生長速度成正比,若飲食所供給的熱量不足,生長髮育即會停頓或遲緩。嬰兒此項熱量約佔總熱量之25~30%.初生數月的嬰兒達167.4~209.3KJ(40~50KCal/kg.d),1歲時爲62.8KJ(15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410~23849KJ的能量。

⑷食物特殊動力作用,嬰兒飲食中雖然蛋白質所佔比例較成人高,但小兒食物特殊運力作用低,平均爲佔總熱量6%與成人相仿。

⑸排泄的消耗:每天攝入的食物不能完全吸收,一部分食物未經消化吸收即排泄於體外,此項熱量損失不超過10%,但腹瀉時,此項熱量丟失大增。

綜上所述,嬰兒用於維持安靜狀態所需熱量(包括基礎代謝與食物特殊動力作用),約佔總熱量50%,用於生長髮育所需熱量約佔25%,用於活動所需約佔25%,按單位體表面積計算,能量需要量以嬰兒爲最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時,又可發生肥胖。

實際應用時,主要依據年齡、體重來估計總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量:新生兒第一週約爲60KCal,第2~3周爲100KCal,第2~6個月約需110~120KCal.簡單計算法:<1歲110KCal/kg.d,以後每3歲減去10KCal,至15歲時爲60KCal左右,成人爲30KCal左右。

2.營養素的需要:人體必需的`營養素包括水、蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質及微量元素等。

⑴水:水是人類賴以生存的重要條件,小兒處於生長髮育時期,新陳代謝旺盛,熱量需要多,但腎臟濃縮功能差,因此所需水分相對地較多。攝入蛋白質和無機鹽多者,水的需要量增加,牛乳中含蛋白質及鹽類較多,嬰兒需水100~150ml/kg/d,3~7歲90~110ml,10歲70~85ml,14歲時約40~60ml.嬰幼兒每日攝入量少於60ml/kg,即可發生脫水症狀。

⑵蛋白質:由於小兒生長髮育需要正氮平衡,故蛋白質按體重計算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質含量約佔總熱量的15%,母乳餵養每日需蛋白質2g/kg,牛乳餵養爲每日3.5g/kg,混合餵養爲每日3.0g/kg。

⑶脂肪:是供給能量的重要物質,主要來源於乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給佔總熱量的35%,每日約需4~6g/kg,6歲以上約爲每日2~3g/kg。