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缺血性心律失常是當前心血管內科臨牀較常見的疾病之一，患者主訴表現爲頭暈、胸悶、心悸、氣短等症狀。從發病羣體而言，缺血性心律失常發病率同患者年齡呈現正向關係，多發於老年羣體，臨牀危害性較大，若不能積極給予患者臨牀治療干預，可能導致患者較高的致殘率、死亡率，亟需臨牀合理治療改善[1].爲定向選取老年缺血性心律失常患者臨牀最佳治療方案，本研究針對性納入了本院心血管內科2012年8月以來所收治的82例患者作爲研究對象，依次給予中藥步長穩心顆粒治療方案與美託洛爾藥物治療方案，並採用對比分析法，就不同藥物治療方案下兩組患者的預後情況實施綜合研究，現將研究結果報告如下。
1資料與方法。
1.1一般資料選取2012年8月~2014年12月於本院心內科接受治療82例缺血性心律失常老年患者作爲臨牀研究對象。所有患者均於治療前實施超聲心動圖、24h動態心電圖檢查確診，吻合缺血性心律失常臨牀治療標準。將82例患者隨機分爲治療組與對照組，每組41例。治療組中男21例，女20例，年齡52~79歲，平均年齡爲(66.2±7.66)歲。對照組中男22例，女19例，年齡53~78歲，平均年齡(67.3±7.84)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法本研究所納入82例患者均給予曲美他嗪、阿司匹林等藥物作冠心病基礎治療。對照組患者在基礎治療上，加用美託洛爾緩釋片治療，口服用藥2.0~10.0mg/次，2次/d，30d爲1個療程。治療組患者於基礎治療上加用步長穩心顆粒治療，9.0g/次，3次/d，飯後30min溫水沖服，30d爲1個療程[2].治療過程中，實時觀察兩組患者臨牀療效及不良反應情況，並對治療前後患者動態心電圖做有序對比觀察。
1.3觀察指標及療效評價標準依據《全國中西醫結合治療冠心病與心律失常療效標準》，患者臨牀療效評價分爲顯效、有效、無效3級標準[3].顯效:患者胸悶、心悸、氣短等臨牀症狀得到顯着改善或完全消失，經動態心電圖檢查確定早搏減少>90%;有效:患者各項臨牀症狀得到相應改善，經動態心電圖檢查，患者早搏減少≥50%;無效:患者各項臨牀症狀未見改善，甚至產生惡化情況，經動態心電圖檢查早搏減少<50%.總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%.
1.4統計學方法採用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果。
2.1臨牀療效比較兩組患者經臨牀不同治療方案治療後，心悸、氣短、胸悶等臨牀症狀均相應改善;治療組患者治療總有效率爲95.12%，顯着優於對照組的82.93%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1.
2.2動態心電圖療效比較治療組患者動態心電圖總有效率爲92.68%，優於對照組的85.37%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2.
2.3兩組患者治療不良反應率對比對照組4例患者出現輕度胃腸道反應，不良反應率爲9.76%，治療組1例輕度胃腸道反應患者，不良反應率爲2.44%.治療結束後複查血尿常規、肝腎功能，無患者出現功能異常情況。兩組不良反應發生率對比，差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論。
從臨牀層面來講，缺血性心律失常是老年羣體常見心血管病症，能夠誘發室性早搏及房性早搏等心律失常症狀，其中以室性早搏最爲常見，發病患者主訴表現爲心悸、頭暈、胸悶等症狀，發病機制同自律性增高及折返激動存在一定關聯，因病症存在着較大的`危險特徵，所以有待臨牀合理治療改善。
本研究中，對照組患者治療所應用的美託洛爾藥物，隸屬於心臟選擇性β-受體阻斷劑，能夠有效緩解β-受體介導型心律失常病情，降低交感神經興奮與起搏電流，從而實現抑制心律失常的目的，得到了現代臨牀的廣泛應用。而從中醫學層面來講，老年缺血性律失常是因患者氣陰兩虛合併心脈瘀阻而致，因此臨牀主張採取益氣養陰、活血化瘀方式治療[4].本研究中觀察組患者治療所用的步長穩心顆粒藥物，是在汲取古方治療心律失常的經驗之上，採用現代工藝研發而成的一類中藥複方製劑，其藥物主要成分涵括了三七、黃精、甘鬆、黨蔘、琥珀五種中藥[5].其藥用機理主要是通過緩解心房肌細胞內鈣超載情況，進一步降低患者的舒張末壓力的同時，良性阻斷患者Na--K--Ca離子通道，從而切實發揮益氣養神、活血化瘀、糾正患者心律失常的作用。
本組研究結果顯示，運用步長穩心顆粒治療的老年缺血性心律失常患者，整體治療效果明顯優於應用美託洛治療的患者，且兩組患者治療不良反應率對比，治療組患者相應低於對照組患者(P<0.05)。
綜上所述，中藥穩心顆粒在有效糾正患者心律失常的同時，還能夠顯着強化患者心臟功能，臨牀應用安全性相對較高，患者治療中不會產生嚴重不良反應，值得進一步推廣使用。(表略)
參考文獻
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[2]李傑.穩心顆粒治療慢性心力衰竭合併缺血性心律失常臨牀療效及不良反應觀察.亞太傳統醫藥，2014，10(20)：98-100.
[3]張文仙.參鬆養心膠囊聯合丹紅注射液治療老年缺血性心律失常30例.實用中醫內科雜誌，2011，25(9)：45-46.
[4]王永.穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合併心律失常.廣東醫學，2010，31(11)：12-13.
[5]楚濤.缺血性心肌病左室重構和心功能與室性心律失常的關係.貴陽醫學院學報，2012，37(3)：287-288.
