摘要：婦產科臨牀工作需要既有專業知識又有良好的人際溝通能力的人才。本文闡述了交際能力在婦產科臨牀工作中的重要性，提出了培養醫學生交際能力的迫切性和訓練方法。
關鍵詞：婦產科教學；交際能力；培養
革命導師馬克思曾經說過：人是各種社會關係的總和，每個人都不是孤立存在的，他必定存在於各種社會關係之中。醫師治病救人，必然要面對各種複雜的社會關係。在醫療技術高速發展的時代，對醫師基本素質的要求和智能結構的要求越來越高，“高素質”不等同於受過高等教育，高素質人才必須德才兼備，其中包括社會人際交往的能力。世界醫學教育聯合會著名的《福岡宣言》指出：“所有醫師必須學會交流和處理人際關係的技能，缺少同情應看做與技術不夠一樣，是無能力的表現”［１］。婦產科臨牀工作尤其需要醫師具有良好的人際溝通的能力。
１ 交際能力在婦產科臨牀實踐中的重要作用
１．１ 良好的溝通，能取得患者的信任
婦產科的服務對象是女性朋友，她們有着特殊的生理和心理特點，而不少疾病源自她們的情緒與性格。譬如，有把患乳腺增生害怕發展成乳腺癌而異常恐懼的患者；有對“更年期”擔心害怕而惶惶不可終日的患者；還有一些孕婦因害怕陣痛主動要求剖宮產等。面對這些患者，醫生必須誠心誠意地傾聽她們的傾訴，以朋友般的真誠，給她們提些建議和忠告。這樣患者在無形中減輕了心理負擔，對疾病的康復起到了明顯的效果。在這裏，醫師的交際能力至關重要，只有認真傾聽，才能使患者感到受尊重，只有真誠的溝通，才使患者信任醫師。目前，在產科積極倡導的“導樂分娩”就是很好的例證。通過醫師及護理人員對產婦的鼓勵、講解和撫摸，使能引起產婦疼痛和焦慮的激素水平下降，使患者的痛閾值升高，取得很好的鎮痛效果，從而使產婦舒適、安全、輕鬆順利地產下寶寶，有效地提高了產時的服務質量［２］。
１．２ 真誠的鼓勵，能減輕患者的心理壓力
婦產科患者的病因與社會、家庭環境關係密切。工作的壓力，丈夫的不夠關心，婆媳不和等均會讓患者身心疲憊，出現月經紊亂等病患。產婦臨產時更是有龐大的“觀產”團：婆家的、孃家的、同事、朋友等，給產婦造成巨大的心理壓力。婦產科醫師要掌握患者的共性心理，更要了解患者的個性心理，針對不同的個體情況，施以真誠的鼓勵、安慰、關心和同情。使患者與醫師之間建立友誼，主動尋求幫助。這樣的醫師勸導往往能減輕患者的心理壓力，比藥物起到更有效的作用。
１．３ 親切的態度，能建立良好的醫患關係
良好的醫療環境是患者康復的必要條件。醫院是一個特殊的環境，再加上陌生感，常使患者感到緊張和焦慮不安。爲此，部分醫院鼓勵女性醫師及護士着淡妝上班，產科護士服改用粉紅色，增添溫馨感，醫護人員與患者說話態度親切，聲音輕柔，使患者產生親切感、信任感，從而建立良好的醫患關係，形成一種和諧友愛的醫療環境［３］。可見，交際能力與醫療技術發揮着同樣重要的作用，在提高醫務人員醫療水平的同時，必須加強交際能力的培養。
２ 培養醫學生交際能力的迫切性
目前，醫學生中獨生子女佔一定比例，他們大多思維活躍，易接受新鮮的事物，但也有些人由於從小嬌生慣養，以自我爲中心，不懂得尊重別人、爲別人着想；或怕苦、怕累、怕被傳染等。還有少部分學生沉迷於網絡世界，手機上網佔據了不少時間，這些學生的溝通能力、協作精神、團隊意識均比較薄弱［４］。因此，當他們走出校門，進入醫院時，面對患者及紛繁複雜的人際關係時，顯得束手無策，適應臨牀工作的能力較差。爲了使醫學生儘快地融入社會，在較短時間內成長爲一名合格的婦產科醫師，迫切地需要對他們進行交際能力的培養。
３ 如何培養和提高醫學生的'交際能力
一個人的交際能力包括表達理解能力、人際融合能力和解決問題的能力。這些能力的培養是要靠訓練來進行的，下面談幾種訓練方法。
３．１ 創設情境訓練
在教學中創設情境是爲了打開學生生活的庫藏，強化他們的體驗併產生一定的情感反應，從而積極、主動地完成從知識向能力轉化的目標。通過教師描述創設情境。教師動情的描述，能叩擊學生的心靈，引起強烈的共鳴。婦產科臨牀工作中的許多實例都是通過教師的描述介紹給學生的。例如：“一產婦難產，醫師果斷採用產鉗助產。爲了不損傷嬰兒，且保護產婦產道不造成嚴重裂傷，醫生尋找最佳的、運用熟練的手法和角度放置產鉗。整個人半蹲着，屏住呼吸，使着巧勁，依靠技巧，把孩子慢慢托出來，當孩子‘哇哇’啼哭時，我們的醫師已渾身大汗淋漓癱坐在地上……”。又如：“一女嬰娩出時已窒息，面色青紫，吸痰後還沒有好轉，醫師二話不說，毫不猶豫地俯身用自己的嘴對着孩子的嘴進行口對口呼吸，女嬰‘哇’一聲啼哭，小生命得救了”。這樣的實例描述，不但能讓學生學到產科醫師果敢的醫風，精湛的醫術，還讓他們感受到醫師崇高的醫德，給醫學生樹立良好的榜樣。運用多媒體再現情境。根據每一階段的教學內容，教師充分地利用電教手段展示婦產科病例，引導學生提出診治方案，也可由教師提出不同的方案，讓學生辨析爭論。同時開闢“學醫臺”讓每一位學生上臺發言，發表學醫見解，這樣的情境能增強學生的生活體驗，激發口語表達的慾望，使學生的表達理解能力得到有效的鍛鍊。模擬醫療場景，創建交際氛圍。教師可選擇適當的案例，讓學生模擬醫療場景進行分角色演示。比如：“家長”陪同“女兒”診治青春期疾病；“丈夫”陪同“妻子”診治婦科疾病；醫師遇到精神病的“病人”；“絕經過度期女性”哭訴病情等。還有一些“患者”或“家屬”故意找茬讓醫師爲難。面對這些林林總總的現象，醫者如何解決問題？這樣的訓練，給學生創造了交際的氛圍和時機，極大地調動了學生的主觀能動性，使學生的交際能力在實踐中得到培養和提高。
３．２ 多元互動訓練
人際交往的核心在於合作和溝通，開展多元化的互動就是要爲學生創造合作的機會，培養團隊精神，以適應未來工作的需要。凸現雙主體的教學模式的平等互動。傳統的教學模式“教師爲主導，學生跟着走”，體現不出學生是主體的地位。“雙主體”明確了師生同屬教學主體的平等地位，師生間要以合作者的身份融入課堂之中，共同完成教學任務。教學中，教師始終以平等的態度對待學生，尊重學生的情感和人格，努力營造自由、民主、融洽的學習氛圍，讓學生在寬鬆的心境下積極主動地學習［５］。集羣體智慧的自主互動。當代大學生在網絡環境下學習，知識更加豐富，體驗也更加深刻，他們有足夠的能力進行自主學習。因此可以根據教學目標，分階段地讓學生自主選擇論題，自由選擇學習夥伴，組成學習小組，在規定的時間內完成學習任務。這種開放性的自主學習，讓學生在充分的獨立思考前提下，相互借鑑和切磋，彼此互動共同提高。在小組合作互動的過程中，學生的責任意識、團隊精神、領導能力、溝通能力等方面都得到了相應的鍛鍊和提高。問題引導式的整合互動。在多元互動的教學模式中並不能忽視教師的作用，“師者，釋疑解惑也”。教師要適時、適度適量地提出新穎生動、富有啓發性的問題引導學生深入學習，同時爲學生提供思維方法，補充背景材料，提示思考角度，搭建認識階梯，使學生在教師的啓發引導下走出探索的困惑或誤區。通過師生充分的整合，圓滿地完成一個個學習任務［５］。
總之，培養醫學生的交際能力是與提高業務水平同等重要的任務，教師要充分的重視，在日常的教學實踐中不斷加強訓練，使醫學生儘快地適應婦產科臨牀工作的需要，成長爲一名合格的婦產科醫師。
參考文獻：
［１］柴玉芝．提高婦產科臨牀教學質量減少醫療糾紛的幾點體會［Ｊ］．衛生職業教育，２０１２，３０（６）：７３－７４．
［２］謝秋玲．導樂分娩技術的臨牀應用［Ｊ］．中國社區醫師醫學，２０１１（３２）：８７．
［３］鄭建俠．心理諮詢與治療在婦產科臨牀工作中的作用［Ｊ］．中國衛生產業，２０１２（１２）：１８４－１８５．
［４］柴玉芝．提高婦產科臨牀教學質量減少醫療糾紛的幾點體會［Ｊ］．衛生職業教育，２０１２，３０（６）：７３－７４．
［５］餘樂．“多元互動”教學模式的研究與實踐探索［Ｊ］．內蒙古電大學刊，２００７（４）：８１－８２
作者：林邯楓 蔡素清 陳楨 單位：福建醫科大學附屬閩東醫院
