不經意間，一段時間的工作已經結束了，回眸過去這段時間的工作，有驚喜，也有不足，非常值得我們做好總結和完成自查報告。相信許多人會覺得自查報告書很難寫吧，下面是小編爲大家收集的衛生院管理自查報告，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
衛生院管理自查報告1
爲了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民羣衆的健康，對傳染病防治實行預防爲主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規範化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：
一、管理機制
醫院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長爲組長、副組長，各相關處室負責人爲主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規範化管理。
二、規章制度
以《傳染病防治法》爲依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日誌制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的`管理有法可依、有據可查。
三、人員職責
從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。
四、人員培訓
爲了規範傳染病的管理，規定了新入院的醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反覆學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反覆學習我院有關傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。
五、應急措施
我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組，成立了由院長爲組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，採取相應的措施。
六、疫情管理
根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日誌，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，並填寫疫情報告卡，送本院防保科，除門診日誌項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。
質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業務院長、防保科主任、醫務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理
醫院對於突發公共衛生事件制訂了處置予案，必要時可立即啓動預案。
八、消毒管理
醫院成立了以主管業務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施
1、人員學習不夠，決定以後在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；
2、制度還需進一步落實；
3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；
4、門診日誌項目不齊，現已按排重新印製。
衛生院管理自查報告2
爲加強醫療安全管理，防範各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況彙報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較爲突出。
2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日誌、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規範。
3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且採取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。
2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規範等，以確保醫療護理安全。
3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出後停發值班費，對其進行警告並按照院規進行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。
三、成立組織
爲確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：
組長：
副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：
電話：
