【摘 要】目的：分析產科高危患者的轉診因素和妊娠解決，爲預防和減少高危產婦轉診死亡率提供參考和借鑑。方法：選取本院2009年4月～2013年4月收治並轉外院ICU的40例產婦作爲研究對象，分析其轉診因素、妊娠結局等。結果：受產科相關疾病或相關疾病影響，產科高危轉診因素很多，妊娠結局也也很大不同。結論：爲了預防和減少產科高危轉診患者的死亡率和胎兒的成活率，應加強產婦的妊娠晚期和產後監護，完善轉診制度和救治方案。
關鍵詞產科；高危患者；轉診；因素；妊娠解決
女性妊娠過程中，因爲各種各樣的原因需要轉診的情況很多，每年有很多死於妊娠或分娩過程中的急重症的婦女，加強產科高危患者轉診因素分析，強化產科高危患者的ICU治療監護，預防和減少患者及新生兒死亡率十分必要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年4月～2013年4月收治並轉外院ICU的40例產婦作爲研究對象，研究40例患者的孕產情況、轉診ICU因素、併發症、妊娠結局、治療時間等記錄，進行歸納總結分析。
1.2 轉診ICU標準
根據轉診產婦的病例特徵、臨牀特點、妊娠結局的分析，結合相關文獻，將妊娠開始到產後42d內由於各種重症、併發症、急性合併症一系列高危症且嚴重影響母嬰結局的臨牀表現作爲轉診ICU的標準。比如需無創或有創呼吸機輔助的、動力學血液監測或監護的`、器官功能障礙、內環境嚴重紊亂、生命體徵不平穩等。
1.3 研究方法 分析和研究患者轉診ICU的一般情況，對病因進行總結分析歸類，將病徵、孕產史、妊娠結局等進行統計學統計和比較，比較產科和非產科相關疾病轉診ICU患者的影響因素、轉診率、妊娠結局等。
2 結果
根據觀察分析和歸納總結臨牀資料，得出以下結論：
2.1 轉診ICU患者的臨牀情況
產科轉診的這40例高危產婦，年齡在17～49歲之間，平均年齡（27.5±6.12），年齡集中在22～29歲之間，小於20歲的有3例，21歲～25歲的有10例，26～30歲的有12例，31～35歲的有8例，高於35歲的有7例，五個年齡段所佔比例分別爲7.5%、25%、30%、20%、17.50%。40例產婦中，因產前、產後併發症、流產併發症而轉外院的共有34例（85%）；轉診產婦中，初產婦25例，經產婦15例，比例分別爲62.50%和37.50%。產科相關疾病23例（57.50%），非產科相關疾病17例。40例轉診ICU的產婦中，發病於妊娠晚期或產後的共33例（82.50%）；產婦無規律產檢佔35例（87.50）。
2.2產科相關、非相關疾病治療與結局
對產科轉診ICU的40例高危患者的治療情況進行統計分析，發現非產科相關疾病患者機械治療率明顯低於產科相關疾病患者，P<0.05；產科相關疾病住院時間和患者死亡率明顯比非產科相關疾病的低，P<0.05，在血液濾過差異和多功能器官衰竭的比較上，非產科疾病和產科疾病的患者差異無統計學意義。具體如下表所示：
2.3 不同轉診因素與治療結局
對40例轉診ICU的患者資料進行分析，總結了不同轉診因素和治療結局，如下表：
3 討論
近年來，隨着醫學的進步和發展，我國的產科高危患者的治療水平和治療質量得到了很大提高，產婦死亡率下降很多，但是由於我國的區域經濟和醫療水平發展的差異，我國產科建設水平高低不同，很多偏遠地區、農村基層，產科重症監護室建立不足的地區，產婦的生命安全和相關治療還沒有得到較高保障，加強產婦重症轉診患者相關疾病的預防和治療依然十分重要。
首先，醫院應做好相關的宣傳教育工作，積極向前來孕檢、產檢的婦女傳輸科學的相關知識，督促其積極進行產前檢查，至少進行4次產檢，做好良好的孕前保健工作，學習基本的妊娠常識，提高自我保護意識和技能，詳細認真的與患者溝通，全面瞭解患者的病史、尤其是高危病史，一旦發現妊娠異常，必須積極到醫院檢查，和醫生溝通，聽取醫生意見採取措施。醫生應仔細對比孕婦每一次的產檢情況，觀察孕婦和胎兒的發育情況，及早確立孕婦的分娩方式，對可能發生的妊娠疾病或分娩情況做好預防。然後，醫院必須建立完善的轉診制度，加強產科轉診ICU的基礎設施建設，配備足夠的先進的技術設備，保障病情的檢測、監測、診斷、治療、恢復等所有環節的醫療設施，並且，加強醫院醫護人員的診斷治療水平和護理水平，爲及時高效的處理轉診產科高危病患的診治提供人才基礎。最後，要減少產科高危病患的死亡率，必須提前做好高危疾病的預防，加強妊娠晚期和產後護理。研究顯示，妊娠晚期和產後是產婦發病和轉診的高發期，妊娠合併外科疾病、難產、妊娠出血性疾病、非安全性引產、產科感染等、心肌炎、妊娠期高血壓等疾病對產婦的影響非常大，必須做好患者的病情監測和觀察，一旦發現問題，及時進行預防和治療。
參考文獻
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