胸腔閉式引流課件

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胸腔閉式引流課件

 胸腔閉式引流課件

 胸腔閉式引流護理常規

㈠觀察要點

⒈嚴密觀察生命體徵的變化。

⒉觀察引流管是否通暢,引流液的量、顏色、性質及水柱波動範圍。

⒊觀察引流管處傷口的情況。

⒋拔管後觀察:有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等症狀。

㈡護理要點

⒈保持管道的密閉和無菌:使用前注意引流裝置是否密封,胸壁傷口引流管周圍,用油紗布包蓋嚴密,更換引流瓶時,必須先雙重夾閉引流管,以防空氣進入胸膜腔,嚴格執行無菌操作規程,防止感染。

⒉體位:胸腔閉式引流術後常置患者於半臥位,以利呼吸和引流。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動,利於積液排出,恢復胸膜腔負壓,使肺擴張。

⒊維持引流通暢:閉式引流主要靠重力引流,水封瓶液麪應低於引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高於患者胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時擠壓引流管,每30~60分鐘1次,以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4~6cm,如水柱無波動,患者出現胸悶氣促,氣管向健側偏移等肺受壓的症狀,應疑爲引流管被血塊堵塞,需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通暢,並通知醫生。

⑴擠壓方法爲:用止血鉗夾住排液管下端,兩手同時擠壓引流管然後打開止血鉗,使引流液流出。

⑵檢查引流管是否通暢最簡單的`方法:觀察引流管是否繼續排出氣體和液體,以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動,必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。

⒋妥善固定:運送患者時雙鉗夾管;下牀活動時,引流瓶位置應低於膝關節,保持密封。

⒌準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記,記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。

手術後一般情況下開始時爲血性,以後顏色爲淺紅色,不易凝血。若第一天的引流量>500ml或每小時引流量在100ml以上顏色爲鮮紅色或紅色,性質較粘稠,易凝血,則疑爲胸腔內有活動性出血。

⒍呼吸功能的鍛鍊:指導患者進行有效呼吸功能的鍛鍊,是防止肺部感染,促進肺復張的重要措施之一。方法如下:指導患者進行緩慢吸氣直到擴張,然後緩慢呼氣,重複10次/分鐘左右,3~5次/日,每次以患者能耐受爲宜。

⒎脫管處理: 若引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒後用凡士林紗布封閉傷口,協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞,立即雙鉗夾閉胸壁導管,按無菌操作更換整個裝置。

⒏拔管指徵: 48~72小時後,引流量明顯減少且顏色變淡,24h引流液小於50ml,膿液小於10ml,X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣,患者無呼吸困難即可拔管。

方法:囑患者先深吸一口氣後屏氣即可拔管,迅速用凡士林紗布覆蓋,寬膠布密封,胸帶包紮一天。

 ㈢指導要點

⒈做好患者和家屬的心理疏導工作,緩解焦慮情緒。

講解戒菸、咳嗽、預防肺部感染的重要性,以取得患者的主動配合。

⒊告知患者如發生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難等要及時就診。

⒋保證休息,合理活動及營養均衡。