篇一：2016年臨牀執業助理醫師知識點總結
在進行執業醫師考試之前你是有條理穩紮穩打的複習還是雜亂無章的複習呢？其實2016年執業醫師考試複習備考時間已經不多，而掌握一些知識點對通過考試很有幫助。爲了幫助各位考生順利通過考試，樂教考試網小編辛苦整理了2016年臨牀執業助理醫師知識點總結，望各位考生能夠多多學習。
酮體測定的概括
(1)方法：在測定血清和尿酮體的多種方法中最常用的是硝普鹽半定量試驗。乙酰乙酸和丙酮與硝普鹽(亞硝基鐵)在鹼性條件下可生成紫色化合物，生成量與酮體的含量成正比。
(2)臨牀意義：這一試驗目前已做成試紙條，靈敏度達25～50mg/dl，線性範圍達1600mg/dl，但這種方法完全不能測出β-羥基丁酸。測丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。當血清酮體濃度<5mmol/L時，就很難測出丙酮的含量。因此這只是一種簡便易行的篩選試驗。
慢性咽炎的病發原因
(一)局部因素：
1)多爲急性咽炎反覆發作或延誤治療轉爲慢性;
2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。
(二)物理化學因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、菸酒過度等都可引起本病。
(三)全身因素：各種慢性病，如貧血、便祕、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發本病。
急性重型肝炎的概述
急性重型肝炎：又稱暴發性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發展迅猛，2周內出現極度乏力，嚴重消化道症狀，出現神經、精神症狀，表現爲嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶
分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現黃疸，但有上述表現者，應考慮本病。本型病死率高。
亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝壞死，以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現類似急性重型肝炎表現。
慢性重型肝炎：起病時的臨牀表現同急性重型肝炎，隨着病情發展而加重，達到重型肝炎的診斷標準(凝血酶原活動低於40%，血清總膽紅素大於正常值10倍。
化膿性脊柱炎的病發機制及病因
一、椎體化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。病原菌進入脊椎的途徑主要有：
1、通過血液途徑播散。主要經皮膚及粘膜化膿性感染病竈，經血液途徑播散。
2、鄰近脊椎的軟組織感染直接侵犯。樂教考試網小編整理
3、經淋巴引流蔓延至椎體。
二、椎間隙感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。細菌進入椎間隙有兩種途徑：
1、經手術器械的污染直接帶入椎間隙，如椎間盤手術後感染。
2、經血液途徑播散。皮膚粘膜或泌尿道感染都可以經血液播散至椎間盤。以泌尿道感染最常見，細菌系來自脊椎靜脈叢的返流。
肩周炎診斷
(1)中老年患者多見，女性多於男性，常爲單側，亦可雙側同時發病。
(2)肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關係。隨病程延長，疼痛範圍擴大，並牽涉到上臂中段。肩關節活動受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動範圍，則會發生劇烈疼痛。樂教考試網小編整理
(3)三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，崗上肌腱、肱二頭肌長、短肌腱、喙突、肩峯下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體徵不明確。
(4)年齡大者X線片上有骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峯下滑囊鈣化。
高血壓眼底改變分級
Ⅰ級，視網膜小動脈出現輕度狹窄、硬化、痙攣和變細;
Ⅱ級，小動脈呈中度硬化和狹窄，出現動脈交叉壓迫徵，視網膜靜脈阻塞;
Ⅲ級，動脈中度以上狹窄伴局部收縮，視網膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;
Ⅳ級，視神經乳頭水腫並有Ⅲ級眼底的各種改變。樂教考試網小編整理
高血壓眼底改變與病情的嚴重程度和預後相關，Ⅰ至Ⅳ級眼底改變者如不予治療，5年生存率分別爲85%、50%、13%和0%。
外耳病的概述
鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病(1886年德國醫師Weil
首先報導)，多由黃疸出血血清型鉤體引起。臨牀以黃疸出血爲主，病死率較高。本型可分爲3期，即敗血症期、黃疸期和恢復期。於病後3～7天出現黃疸，80%病例伴有不同程度的出血症狀，常見有鼻衂、皮膚和粘膜瘀點、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血，嚴重者消化道出血引起休克而死亡，少數患者在黃疸高峯時同時出現肺大出血，但不知無黃疸型的肺大出血急劇兇險。
本型的肝臟和腎臟損害是主要的，高膽紅素血癥，一般總膽紅素超過正常5倍以上，而AST很少超過5倍以上。70%～80%的病例累及腎臟，腎臟變化輕重不一，輕者爲蛋白尿、血尿、少量白細胞及管型。病期10天左右即趨正常。嚴重者發生腎功能不全、少尿或無尿、酸中毒、尿毒症昏迷，甚至死亡。腎功能衰竭是黃疸出血型常見的死因，約佔死亡病例的60%～70%。
手臂消毒法
在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮指腺等都藏有細菌。手臂消毒法僅能清除皮膚表面的細菌，並不能完全消滅藏在皮膚深處的細菌。在手術過程中，這些細菌會逐漸移到皮膚表面，故在手臂消毒後，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術衣，以防止這些細菌污染手術傷口。
沿用多年的肥皂刷手法已逐漸被應用新型滅菌劑的刷手法所代替。後者刷洗手時間短，滅菌效果好，能保持較長時間的滅菌作用。洗手用的滅菌劑有含碘與不含碘兩大類。
血液的生理功能
1.運輸功能：可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營養成分(如葡萄糖、氨基酸、礦物質等)，經過血液運輸到全身各個臟器和組織，同時將各個臟器和組織產生的各種代謝產物(如C02、尿素等)，通過血液輸送到肺、腎等排泄器官排出體外。
2.協調功能：將各種激素、酶類運輸到相關組織器官，實現對全身各組織器官功能活動的協調。
3.維護機體內環境穩定：通過循環與身體各部位廣泛溝通，對體內水電解質平衡、酸鹼平衡、體溫恆定有重要作用，使機體保持一個適宜而穩定的理化環境。
4.防禦功能：白細胞、抗體、補體、細胞因子具有強大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。樂教考試網小編整理
線粒體的結構
在不同的細胞類型中，線粒體的整體結構可能會非常不同。某些情況下，線粒體如右圖所示，很像個香腸的形狀，大小1到4微米。另一些時候，線粒體會形成分叉且相互連接的管狀網絡。通過觀察活細胞中被熒光標記的線粒體，發現它們能夠戲劇性地改變形狀。此外，幾個線粒體可以融合成一個，一個也可以分裂成兩個。
線粒體具有兩個功能不同的膜：外膜和內膜。線粒體外膜完整包圍細胞器，與細胞膜成份一致。而內膜具有很多向內的皺褶，稱爲“嵴”。嵴上面有很多用於有氧呼吸和製造ATP的結構，這些摺疊可以增加線粒體內膜的表面積以增強其效率。
內膜將線粒體其分成兩個部分：內膜之內的部分稱爲“基質”，而內外膜之間的部分稱爲“膜間腔”。樂教考試網小編整理
消化性潰瘍的概述
一、概述：主要發生於胃和十二指腸球部。
二、病變
(一)部位：胃小彎側、胃竇部多見。
(二)特點：
1、肉眼：潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內，潰瘍邊緣整齊，粘膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀，潰瘍底部通常穿越粘膜下層，深達肌層。
2、鏡下：潰瘍底大致由4層組織組成：炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動脈內膜炎，使小動脈管壁增厚，在潰瘍邊緣常可看到粘膜肌層與肌層粘連、愈着。神經纖維斷端呈小球狀增生。樂教考試網小編整理
三、結局及合併症：
1、癒合：多由肉芽組織增生填滿。
2、幽門梗阻：約有3%的患者發生，主因瘢痕收縮引起。
3、穿孔：約見於5%的患者，最易發生於十二指腸潰瘍。
4、出血：主要合併症，表現爲潛血陽性或黑便、嘔血等。
5、癌變：十二指腸潰瘍一般不惡變，胃潰瘍患者中發生癌變者≤1%.
意識障礙的臨牀症狀
(一)醒覺障礙
根據對外界環境刺激的反應可區分爲四級。
1.嗜睡(一級)是一種持續性病理性睡眠狀態。病人能被痛覺及其他刺激如語言等喚醒，醒後能完成被要求做的運動和語言反應，在外界刺激停止後不久就又進入嗜睡狀態。
2.意識模糊(二級)在嗜睡的基礎上還有對時間、地點或人物等定向力的喪失。
3.昏睡(三級)呈持續深度睡眠狀態。需要較重的痛覺刺激或較響的聲音呼喊才能喚醒。醒後能作簡短、模糊不清的不完全答語。外界刺激停止後立即又是昏睡。雖可見到自發性肢體活動，對痛覺有防禦性躲避反應，但很少有自發性語言。
4.昏迷(四級)是最嚴重的'意識障礙，表現爲持續性意識完全喪失。根據對周圍環境或外界刺激的反應，分爲三度：樂教考試網小編整理
(1)淺昏迷：僅對強烈痛覺刺激才能引起肢體作些簡單的防禦迴避反應，眼瞼多半開。對語言、聲音、強光等刺激均無反應，無自發性語言，自發性動作也極少。腦幹的生理反
篇二：2016臨牀執業醫師必考點知識點總結
一、內分泌及代謝疾病概述
1．內分泌的概念。內分泌系統的概念。內分泌器官的功能：①下丘腦；②垂體。腎上腺和性腺的功能。內分泌組織：①胰島；②腎臟；③胃腸道內分泌細胞；④前列腺素。
2．內分泌代謝性疾病的功能狀態：①功能減退。②功能亢進。
3．完整的內分泌疾病診斷包括：①功能診斷。②病理診斷。③病因診斷。
4．動態功能試驗：①興奮試驗。②抑制試驗。定位診斷方法。
5．內分泌代謝疾病的治療原則：①病因治療。②免疫治療。③對症治療。
二、下丘腦-垂體病
1．垂體腺瘤的分類。
2．垂體腺瘤的臨牀表現：①腺瘤分泌激素過多的表現。②CH分泌過多的表現。③巨人症的表現。④肢端肥大症的表現。
3．TSH分泌過多的表現。垂體周圍組織結構受壓迫的表現。
4．垂體瘤的治療：①手術治療。②放射治療。③藥物治療。
5．腺垂體功能減退症病因。臨牀表現：①功能減退。②壓迫表現。腫瘤壓迫的表現。腺垂體功能減退症危象。診斷依據。病因學檢查方法。
6．治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。
7．中樞性尿崩症的病因。①下丘腦-垂體區的佔位性或浸潤性病變。②頭外傷。③醫源性。④特發性及家族性。臨牀表現爲多尿、煩渴和多飲。
8．臨牀診斷要點：①禁水-加壓試驗的意義。②腎性還是中樞性尿崩症鑑別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。
三、甲狀腺疾病
1．甲亢的病因與分類。
2．甲亢的臨牀表現：①高代謝症候羣。②精神、神經系統。③心血管系統。④消化系統。⑤肌肉骨骼系統。⑥生殖系統。⑦內分泌系統。⑧造血系統。甲亢的體徵：①血管雜音。②震顫。③眼徵。
3．診斷與鑑別診斷依據。甲亢的治療方法及適應證。
4．常用的抗甲狀腺藥物、抗甲狀腺藥物的適應證。抗甲狀腺藥物的主要毒性反應爲白細胞減少、粒細胞缺乏及皮疹。浸潤性突眼的治療方法。核素131I治療。甲亢性心臟病表現。週期性麻痹。甲狀腺危象診治。
5．甲狀腺功能減退重要知識點：病因有四種。臨牀表現。成年型甲減的表現。呆小病、幼年型甲減表現。診斷依據。治療原則：①對症。②激素替代。黏液水腫性昏迷的治療。
四、腎上腺疾病
1．庫欣綜合徵的病因。庫欣綜合徵的全身各系統表現。
2．診斷依據：①臨牀表現。②糖皮質激素分泌異常。病因診斷。治療的目的是糾正高皮質
醇血癥，去除病因。①手術；②垂體放療。③藥物治療。
3．原發性醛固酮增多症重要知識點：高血壓、低血鉀。診斷依據：①症狀。②醛固酮水平增高。影像學檢查的意義。根治方法爲手術切除。藥物治療的特點及副作用。
4．腎上腺危象的表現。腎上腺皮質功能減退的綜合治療：①基礎治療。②病因治療。③腎上腺危象的治療。
5．高血壓是嗜鉻細胞瘤的特徵性表現。血壓增高的特點。兒茶酚胺過多的全身表現。兒茶酚胺與代謝產物(VMA)的臨牀意義。診斷性藥理試驗：①興奮試驗。②抑制試驗。
6．手術是唯一根治嗜鉻細胞瘤的治療。手術前治療的重要性。掌握各種藥物的使用：α-阻滯劑、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普鈉。
五、糖尿病與低血糖
1．糖尿病主要分兩型，典型表現爲三多一少。美國糖尿病協會(ADA)提出新的診斷和分類的建議。
2．1型糖尿病的發病機制。2型糖尿病的發病機制。妊娠期糖尿病的特點。糖尿病的各種臨牀表現特點。1997年7月美國糖尿病協會(ADA)提出新的診斷標準。
3．常見的糖尿病急性併發症。①誘因；②臨牀表現；③治療。急性併發症的搶救措施。
4．糖尿病慢性併發症。糖尿病腎病分爲五期。糖尿病性神經病變。糖尿病性視網膜病變。糖尿病足。
5．綜合治療原則。口服降血糖藥物種類、適應證、禁忌證。胰島素治療的適應證。各種胰島素製劑的作用。胰島素的不良反應。
6．低血糖症重要知識點：常見病因，臨牀表現。及時治療是關鍵。
六、五角星分割線
水、電解質代謝和酸鹼平衡失調
1．細胞外液中主要陽離子是Na+，陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質。細胞內液主要陽離子是K+和Mg2+，主要的陰離子是HPO42-和蛋白質。
2．血液中HCO3-和H2CO3是最重要的緩衝對。
3．生理情況下每日需水量2 000～2 500 ml，需氯化鈉4～5 g，需氯化鉀3～4 g。
4．等滲性缺水的主要病因和診斷要點。
5．等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細胞外液。
6．低滲性脫水：失水＜失鈉，因慢性失液，只補液體未補鈉，細胞外脫水重。
7．高滲性脫水：失水＞失鈉，因水攝入不足或水分排除過多，細胞內液脫水嚴重。
8．低鉀血癥最早出現肌無力，心電圖變化特徵是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波。
9．反常性酸性尿。
10．補鉀時應注意：尿量＞40 ml／h，濃度＜0.3％，滴數80滴／min，補給量＜6～8g/24 h。
11．高鉀血癥心電圖特徵：T波高尖，QT間期延長，QRS波羣增寬，PR間期延長。
12．高鉀血癥的治療。13．代謝性酸中毒出現呼吸加深、加快的症狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值＜7.35、HCO3-下降。
14．糾正代謝性酸中毒常用5％碳酸氫鈉溶液，補液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol／L)]×體重(kg)×0.3。
15．代謝性鹼中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現。
16．補液量=生理需要量+已經喪失量+繼續損失量。生理需要量：水2 000～2 500 ml，氯化
鈉4～5 g，氯化鉀3～6 g。
七、傳染病概論
1．感染與傳染病的概念。
2．感染過程的5種表現有病原體被清除，隱性感染，顯性感染，病原攜帶狀態和潛伏感染。
3．傳染病的流行過程的3個基本條件：傳染源、傳播途徑和人羣易感性。
4．傳染病的4種基本特徵：有病原體、傳染性、有流行病特徵、有感染後免疫。
5．法定傳染病分爲三類35種。
篇三：2016臨牀執業助理醫師考試複習資料
1.感染性脾大臨牀表現爲發熱、皮疹、皮膚淤點、肝脾及淋巴結腫大，脾大一般爲輕度，質軟。這類疾病包括傷寒、敗血症、病毒性肝炎、細菌性心內膜炎、瘧疾等疾病，一般通過相應病原體檢測可作出診斷。
2.肝硬化有肝炎或血吸蟲感染等病史，起病緩慢，臨牀表現爲消瘦、乏力、食慾不振、腹脹不適、出血傾向、腹水等，體檢見腹壁靜脈曲張，脾臟腫大，多爲輕、中度腫大，血吸蟲病性肝纖維化者可表現爲巨脾，晚期可發生脾功能亢進。通過病史、臨牀表現、肝功能試驗、B超等檢查可作出診斷。
3.慢性溶血性貧血溶血所致的脾臟腫大，一般爲輕、中度腫大，症狀有貧血、黃疸等，實驗室檢查可有網織紅細胞增高、骨髓幼紅系明顯增生活躍、血清間接或非結合膽紅素增高、尿膽原增高。
4.白血病急性白血病病程發展快，表現爲感染、貧血、出血等症狀，脾臟多呈輕度腫大;慢性白血病起病緩慢，隨着病情發展，脾臟可高度腫大。外周血檢查可見未成熟早期白細胞，骨髓象可見大量原始細胞或幼稚白細胞，一般根據外周血象、骨髓穿刺檢查可區分各型白血病。
5.惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤表現爲無痛性局部或全身淋巴結腫大，伴發熱、肝臟腫大。脾臟呈輕、中度腫大多見，淋巴結活組織病理檢查以及骨髓塗片可發現R-S細胞或淋巴瘤細胞。
6.惡性組織細胞病臨牀表現有不明原因的發熱、衰竭、全血細胞減少、肝脾大等，甚至脾臟可顯著腫大，一般多次、多部位骨髓穿刺塗片或淋巴結活檢如能發現惡性組織細胞則可確立診斷。外周血中性粒細胞中鹼性磷酸酶活性降低，可協助診斷。
上述的知識點是大家在初期複習要熟練掌握的，除了學習書本，
加強練習之外，還需要大家掌握知識的整體框架。這就需要大家學習2016《國家臨牀執業助理醫師資格考試考點速記》。這本書裏的框架思路明確，讓考生對整個知識有着更加系統的學習和認知。
