摘要:在公立醫院當中需要加強對醫療器材以及耗材的控制，尤其是需要做好成本覈算工作，加強對收入以及衛生材料的科學管理，建立以及健全覈算科目，主要是爲了適應時代的發展以及提升醫院經濟效益。該研究針對公立醫院成本覈算下如何管理醫用耗材提出幾點思考。
關鍵詞:公立醫院；成本覈算；醫材；管理思考
最近幾年，我國的醫用耗材使用規模以及應用的領域出現較大的增加，需要醫院加強成本覈算，做好醫用耗材的管理工作，對於醫用耗材情況進行嚴格的控制，避免醫用耗材規模過大、過快增加。相關部門也需要對醫用耗材管理工作引起高度重視，需要相關人員採取有效的措施強化醫用耗材管理。
1醫學材料應用耗費量上升的影響因素分析
在當前公立醫院當中，導致醫療耗材數量以及規模快速提升的因素包括多個方面，其中，主要因素包括缺少專業耗材管理人員、管理模式相對落後以及缺乏信息管理平臺。
1.1缺少專業耗材管理人員
醫用耗材在採購、驗收、倉儲方面需要具有高度專業性的工作人員管理，從醫院的一般情況來看，關於藥品的專業管理非常到位，而耗材管理則專業性很差。採購和驗收是保證醫用耗材質量合格的首要環節，醫院的採購和驗收人員多數對耗材不夠了解，對耗材的應用、屬性、質量等沒有經過專業的學習和培訓，僅憑各部門傳送的資料單上的內容進行採購，雖然滿足各項參數，但對具體使用質量如何不能做出有效判斷，另外採購過程中不能貨比三家，導致價格偏高。倉儲是使用前的存儲和保護環節，應用耗材的倉儲工作量較大，管理人員不能對所有耗材的.性能、狀態、倉儲要求做出對應工作，容易導致倉儲過程中耗材損耗量加大。各種不利因素的影響下，導致醫院的耗材成本急劇上升。
1.2缺乏全面信息管理平臺
互聯網技術的普及爲各行各業的數據統計工作提供了便捷的通道，在公立醫院當中應用信息化平臺，不但可以簡化工作程序，而且提高了醫院工作效率。就醫院關於耗材管理問題方面進行研究，目前大多數醫院依然尚未建立完整的信息化管理平臺，導致醫院的醫用耗材總體成本較高。如果將醫用耗材管理整合到一個信息平臺，這樣請購、審批以及採購就可以更加方便快捷。僅僅依靠如今單一化的信息管理平臺，將制約耗材管理質量和效率提升。
1.3耗材倉儲管理比較鬆弛
目前，在現代經濟社會的快速發展過程中經常存在一些不確定的因素，同時這些不確定因素對於醫院造成負面的影響，比如，醫用耗材相關倉儲管理就跟不上當前節拍，同時缺乏高素質管理人員，導致目前管理很容易產生混亂。其次，醫用耗材的一些倉儲地點分散，缺乏專門性的地點用來儲存，很多的醫用耗材存放地點都是使用科室，同時大部分高值的耗材都是採取零庫存管理，如果一旦要使用就實施按需供應，這個過程當中就顯然存在很大的漏洞，導致醫用耗材相關倉儲管理實際制度執行以及管理方式都比較單一、鬆散。
1.4醫用耗材方面缺乏必要預算約束
目前市場經濟當中，醫用耗材種類複雜以及繁多，但是，缺乏專業性的倉儲人員進行嚴格管理，導致目前醫用耗材在使用上過於隨意，缺乏統一以及嚴格的制度進行管理，缺乏針對醫用耗材業務實施正規的預算，從而造成目前的預算管理機制缺乏針對醫用耗材有效管理。在耗材管理缺乏必要的管理以及約束能力，導致目前的醫用耗材出現大量增加的可能性。
2成本覈算方式下公立醫院對耗材的管理策略
爲了對醫院的耗材進行合理以及科學管理，這就需要採取必要的措施進行完善，需要提升管理人員專業素質、完善增值體系，減少成本支出、降低耗材風險，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平臺、加強醫院管理，匹配醫保政策。
2.1提升管理人員專業素質
相比藥品管理，耗材管理相對落後。因此，爲節省醫院開支成本，醫院要設立專業的耗材管理部門，聘用專業的耗材管理人員，在管理人員正式上崗前進行完善的崗前培訓，進入崗位後定期進行在崗培訓。如果醫院的耗材管理工作量非常大，可以實行專業化分工制度，不同的人員負責採購、驗收、倉儲等環節，提高每個環節管理人員的專業知識，比如採購人員要懂得醫用耗材的相關信息和性能，同時也要了解相關採購如何購買到性價比最高的耗材。
2.2完善增值體系，減少成本支出
在傳統財務管理制度的基礎上，現在多數醫院引進了新的財務會計制度，將“採購”視爲“增值體系”，成爲財務管理內部的一個環節。耗材是醫院一項支出非常大的項目，經營較好的醫院一般會與穩定的供應商進行長期合作，因此，醫院的財務部門要合理規劃耗材款項的支付問題，減少應付賬款的支付週期，盤活供應商的現金流動，以便於與供應商更好的合作，讓其提供性價比更高的耗材。
2.3降低耗材風險，提高耗材使用率
耗材管理的風險主要源於財務報表上應付賬款在表外的數據風險。目前耗材使用是實行先使用後登記的制度，登記不及時很容易出現記錄與實際倉儲不匹配的狀況。因此，耗材管理要聘用專業的管理人才、倉儲人才，將耗材的管理規範化、標準化、統一化。從採購、驗收、倉儲和使用四個環節出發，防範每個環節可能造成潛在風險的因素，及時改善，提高耗材的使用效率，降低醫院的開支成本。
2.4建立耗材信息管理平臺
每個醫院的管理狀況不盡相同，醫院要針對自己醫院的具體狀況，對耗材增長過快的原因進行詳細調查，明確每個科室的倉儲狀況、使用狀況和登記狀況。根據以上情況，醫院要結合HIS系統即醫院信息管理系統，從採購物流到人員驗收到實行倉儲嚴格把控，對耗材的各項工作做好數據統計，合理規劃耗材使用計劃。
2.5加強醫院管理，匹配醫保政策
醫院的職責是救死扶傷，醫生要秉持的原則是“醫者仁心”，但同時醫院能夠盈利取得績效是醫院發展壯大的基礎。雖然公立醫院和很多大型醫院背後有國家支持，但醫院自身良好的管理政策纔是醫院長久發展的根本。結合國家出臺的醫保政策，醫院管理人員要在保證醫療水平和質量的前提下，密切關注醫院發展的長期利益，建立良好的醫療管理體系、耗材管理體系，減少不必要的支出和浪費。
2.6加強對一次性醫用耗材的管理
在當前的醫院當中，需要加強對一次性醫用耗材的管理，常見的有輸液器、注射器、留置針、三通、麻醉包、引流管、一次帽子、口罩、膠布，人工膜肺等。對於一次性耗材，一次性耗材的驗收工作主要是由器材科進行,耗材使用人員在使用過程中應經常查驗使用期限。需要保障注射器當中不存在雜質或者漏氣情況，對於一些存在質量問題的一次性耗材不能投入使用。
2.7優化資源配置以及充分發揮出管理會計效能
目前，醫用耗材的管理過程之中，需要針對會計團隊進行改造管理，一定需要形成記賬性質的會計逐步轉變成爲管理型會計，這對於效能提升意義重大。這個過程中當中應當積極以及有效培養管理人員綜合素質，從而提升管理者自身專業技能水平促使管理人員自身的職能出現轉型，需要促使醫用耗材相關管理規模逐步延伸至醫院當中任何部門以及每一個環節，同時及時提出各種相關問題見解以及處理預案，落實保障順利完成工作。此外，需要加強工作人員相關培訓，從而有效提升員工業務能力水平，從多個環節開展耗材管理以及風險管理。
3結語
綜上所述，針對當前公立醫院中，醫療耗材數量以及規模快速提升的因素進行合理以及科學管理，需要提升管理人員專業素質、完善增值體系，減少成本支出、降低耗材風險，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平臺、加強醫院管理匹配醫保政策。
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