第1篇：婦產科護士職業倦怠影響因素開展的策略研究
職業倦怠感（bumcut）是指個體因爲不能有效的應對各種工作上延續不斷的各種壓力，而產生的一種長期反應，包括情緒衰竭、失去關愛病人的熱情、對工作漠不關心、離職意向增加和個人成就感低落。醫療行業由於不同醫院、不同科室有其自身的臨牀特點，各種導致職業倦怠的因素所佔比重不同。婦產科的工作特點是急診、危重病人較多，病情變化快，突發事件較多。對於提供專業性護理服務的護理行業來說，長期處於高強度、高風險的工作環境，導致從事婦產科的護士存在較大的工作壓力。職業倦怠感直接影響護理人才隊伍的穩定性，並造成病人對護理工作的滿意度下降。此外，職業倦怠常因易急躁而導致家庭和人際關係的不協調。
自我效能感（sef—efccy）由美國心理學家班杜拉在1977年最早提出，自我效能感指人們對自己是否能夠成功地進行某一成就行爲的主觀判斷。自我效能具有領域特殊性，領域範疇分得越細，情境要求越具體，所測得的自我效能對該領域行爲的預測性越好。不同領域的自我效能不同，甚至關聯很少。目前，國內對醫護人員的職業倦怠感的研究多侷限於現狀調查，而對於職業倦怠應對策略的研究還比較少。本文主要探討工作倦怠感與自我效能感之間的相互關係，旨在通過對婦產科護士職業倦怠影響因素積極展開其應對策略的研究，爲職業教育、管理部門提供應對護士職業倦怠的客觀依據和合理建議，以期爲維護護士隊伍的穩定，縮小護士人才素質與健康事業需求的差距提交可操作性對策。
1對象與方法
1。1調查對象
本研究的調查對象來自無錫市3家三級甲等醫院的150名護士，回收問卷145份，對回收的問卷加以檢查，篩除無效問卷後，保留下來的有效問卷爲140份。
1。2調查工具
1。2。1—般情況調查表爲自設問卷，內容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作情況等一般資料。
1。2。2工作倦怠感量表（ma1hbumoutjmemoyMBI）該量表由美國心理學家Malh和Jakom於1986年製成，主要用於評價工作壓力所造成的工作倦怠感。本量表己廣泛應用於職業倦怠感的研究中。量表共由22個條目組成，受試者依據自己的感受對問卷中的相關表述進行選擇，用0~6分表示其感受出現的頻率。問卷包括3個維度：情緒倦怠感（enotOmalexhut〇mEE）主要評價由工作壓力引起的情緒反應，共9個小現總分0~54分，得分19~26分爲中度倦怠感，26分以上爲高度倦怠感；工作冷漠感（DePers（malizati（mDP）主要評價工作壓力引起的對服務對象的態度及感覺，共5個小現總分0~30分，得分6~9分爲中度倦怠感，9分以上爲高度倦怠感；個人成就感（PesoalAcconPlihnemtPA）主要評價壓力引起的對自己工作的看法，共8個小項，總分0~48分，得分34~39分爲中度倦怠感，34分以下爲高度倦怠感。
1。2。3—般自我效能感量表（gmealself一efficacyscl（GES）由Shvaze等人編制，中文版由王才康等人翻譯修訂，對其信效度進行分析，結果發現GSES具有良好的信度。（GES只有一個維度，共10個項目，採用Iiert4點量表形式，各項目均按1~4評分。把所有10個項目的得分相加，再除以10即爲得分，範圍1~4分，得分越高表示自我效能感水平越高。
1。3統計學處理
應用SPSS130統計軟件包進行描述性和推斷性統計分析。具體統計學方法包括：（1）描述性分析。頻數、中位數、均數及標準差等。（2）Peai*〇m相關性分析。
2結果
2。1本組一般情況
本組研究對象均爲女性，己婚者100名（7143%）未婚者40名（2857%）文化程度：中專72名，大專40名，本科及以上28名。年齡20~48歲，平均（27。91±506）歲。從事護理工作的時間爲1~28年，中位時間8年。從事婦產科護理工作的時間爲1~17年，中位時間7年。職稱：護士60名（42。86%）護師66名（4714%）主管護師14名（100%）
2。2本組工作倦怠感情況
本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分爲（2460±1028）分，工作冷漠感得分爲（616±560）分，均爲中度倦怠，個人成就感得分爲（3L30±945）分，屬於高度倦怠。
2。3自我效能感得分情況
本組自我效能感得分爲（258±06）分，其中得分在1~2分的15例（071%）得分在2~3分的90例（642制）得分在3~4分的35例（2500%）
2。4自我效能感與工作倦怠感的相關性
將自我效能感得分與工作倦怠感得分進行相關分析，結果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感得分呈顯着負相關（r=一0232P＜Q01）自我效能感得分與個人成就感得分呈顯着正相關（r=Q426P＜Q01）自我效能感得分與工作冷漠感得分無明顯相關性（^一0076P＞005）
3討論
3。1婦產科護士的工作倦怠感較高
護士是職業倦怠的高發人羣。職業倦怠對護士的工作和生活皆有負面影響本研究中婦產科護士工作倦怠感中情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現出中度倦怠感，個人成就感屬於高度倦怠。工作倦怠各維度在人口統計學變量上的差異分析結果表明，職業倦怠各維度在受教育程度、是否是管理人員、婚姻狀況上差異無統計學意義。年齡對護士的成就感高低具有顯着影響，比較發現，年齡＜25歲的護士成就感低於年齡在25歲以上的護士^既往的研究結果顯示，工作超負荷會導致個體產生工作倦怠，尤其是對情感衰竭和工作冷漠感的影響最爲顯着，這與本次研究的結論基本一致。本研究發現，工作時間對護士工作倦怠的情緒衰竭維度具有顯着影響，周工作時間50h以上的護士的情緒衰竭程度顯着高於周工作時間低於50h的護士。
3。2本組調查對象的自我效能感呈中等水平
本調查結果顯示，64。29%的婦產科護士自我效能感量表得分在2~3分，呈中等水平。自我效能在人類的生活中處於核心地位，它影響人們的行爲選擇、付出多大的努力、在困難面前能堅持多久以及他們的思維方式是積極的還是消極自身成敗經驗。成功會建立起對個體效能的堅定信念，而失敗則會削弱自信。二是替代性經驗。觀察榜樣的成功經驗會提高個體對類似活動結果的積極期待，特別是當示範者與自己水平相當時，更能增強主體完成同樣任務的信心與效能信念。三是他人的評價。來自他人的評價會影響個體效能信念的建立。四是生理和情緒狀態。高度緊張、焦慮、抑鬱容易降低自我效能判斷，由此引起的疲勞和煩惱會令主體感到難以勝任，並影響實際能力的發揮婦產科護士的自我效能感呈中等水平可能與其從事一般性的護理工作之外還承擔着大量的更爲複雜的專科護理工作有關。
3。3婦產科護士的自我效能感與工作倦怠感密切相關
本文進行相關性分析結果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感、個人成就感得分均呈顯着性相關。自我效能感越高的個體，個人成就感越高，工作倦怠感越低。原因在於高自我效能者對自己的工作能力充滿信心，常常選擇適合自己能力水平並富有挑戰性的任務，在遇到問題或困難時，願意付出更大的努力，採取各種方法去戰勝困難，不輕言放棄，堅持性高。低自我效能感的人，在工作中面臨挑戰時，信心不足，爲確保成功常常選一些過於簡單的任務。每當工作中遇到困難時，就認爲是自己能力不行，不加努力就輕易放棄了，常常將更多的注重力集中在可能的失敗上，從而產生焦慮、恐慌等情緒，阻礙其能力的發展。這些行爲方式直接決定了其面對工作時的情緒狀況及對待工作的態度。個人成就感降低指個體的工作勝任感和工作成就感的下降。班杜拉認爲，人們通過自我效能感選擇某些特定的活動和環境，並對所處的環境加以改造，人們會盡量回避自認爲超越自身能力的活動和環境，而積極承擔自己有能力從事的活動，選擇自己能應對的社會環境。本研究在護理行業這一特殊領域對自我效能感及個人成就感進行相關性分析顯示，兩者具有顯着的正相關性。提示我們提高護理人員的自我效能感可以有效地提升其個人成就感及工作熱情。
4小結
目前對於職業倦怠的干預重心呈現從個體干預轉向組織干預的趨勢，且同時進行兩種干預己成爲主流。干預方法呈現重視認知理論在職業倦怠中應用的趨勢。理性思考技巧等認知戰略己被認爲是預防工作倦怠的革新性方法。由於自我效能是一種可以通過干預手段得到提高的因素，因此在護理專業學生畢業進入工作單位之前應該進行社會角色轉變的教育課程或者在進入工作單位的最初階段進行職業培訓，增加個體對現實情況的認知度，增加關於職業心理健康的輔導和培訓，提高個體的心理承受能力和心理調適能力，改善個體的人際溝通能力，減少心理衝突和心理障礙的發生率，進行有針
對性的自我效能感的訓練，誠得自我強化、歸因訓練等來提高護士的自我效能感。依據自我效能感與工作倦怠感的密切關係，可以通過本文上述的4種途徑提高在職婦產科護士的自我效能感。同時另一方面可以考慮選用自我效能感較高的護士在婦產科這樣工作壓力大的環境中工作，從而降低其工作倦怠感，促進護士身心健康，提高婦產科護士應對複雜環境的能力，以保證提供高質量的'護理。
第2篇：婦產科護士職業倦怠的探討
護士是一個特殊的羣體，長期處於高強度、高風險的工作環境中，工作時間相對不確定。同時，護士經常需要與不同的患者及其家屬打交道，使得護士成爲職業倦怠的高危羣體，表現爲情緒低落、情感疏遠和個人成就感低。倦怠具有消極性，對個體的身心健康和工作表現帶來不良影響。已有研究表明，倦怠與多種心理和生理健康問題有關，包括抑鬱、易激惹、焦慮、失眠、頭痛、食慾不佳、胸痛和胃腸問題。倦怠還影響個體的工作，包括工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、與家人和同事的衝突增加等。
職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理等工作過程中意外被血源性疾病患者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被婦產科護士在醫院特定的環境中，被感染的機會很大。婦產科護士在產房、病房工作，經常暴露於血液、羊水、陰道分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中，常見因皮膚刺傷、黏膜接觸或皮膚接觸引起的感染，護士進行日常護理操作後手的帶菌率較高，因此是職業暴露的高危人羣。
1對象與方法
1。1調查對象
2013年4月採用單純整羣抽樣的方式抽取德州市5所醫院＜選擇工作超過3年的婦產科護士爲調查對象。符合條件者共62人，均爲女性，年齡22~45歲，平均年齡（27。53±4。56歲。護齡3~26年，平均護齡（10。42±7。21）年。學歷：中專19人，大專29人，本科14人。職稱：護士20人，護師27人，主管護師12人，副主任護師3人。
1。2調查工具
1。2。1—般情況調查表爲自設問卷，內容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限等一般資料。
1。2。2職業倦怠感量表（MBI）該量表由美國心理學家Maslach和Jackson於1986年製成，主要用於評價工作壓力所造成的職業倦怠感。量表共由22個條目組成，受試者依據自己的感受對量表中的相關表述進行選擇，用0~6分表示其感受出現的頻率。量表包括3個維度：情緒倦怠感（EE＜主要評價由工作壓力引起的情緒反應，共9個小項，總分0~54分＜得分在19~26分之間爲中度倦怠感，26分以上爲高度倦怠感；工作冷漠感（DP：主要評價工作壓力引起的對服務對象的態度及感覺，共5個小項，總分0~30分，得分在6~9分之間爲中度倦怠感，9分以上爲高度倦怠感；個人成就感（PA：主要評價壓力引起的對自己工作的看法，共8個小項，總分0~48分＜得分在34~39分之間爲中度倦怠感，34分以下爲高度倦怠感。
1。2。3醫務人員職業暴露情況調查問卷此問卷根據已有問卷改編而來，包括兩個維度：職業暴露情況和職業暴露症狀情況，每個維度分20個項目，米用Likert4點量表形式，各項目均按1~4分評分，把所有項目的得分相加＜再除以40即爲得分，得分越高表示職業暴露情況越嚴重，信度係數爲0。90。
1。3調查方法
聯繫5所醫院護理部或婦產科負責人解釋測試目的和方法，然後由其負責組織調查。調查前講解調查目的、內容、填寫方法，獲得調查對象的同意後，要求調查對象以匿名方式獨立完成問卷，並現場收回問卷，有效問卷回收率爲100%。
1。4統計學處理
採用SPSS19。0統計軟件進行數據錄入、整理，所得數據進行統計描述（頻數、中位數、均數及標準差等和Pearson相關性分析＜得出護士職業倦怠與職業暴露的相關性。
2結果
2。1職業倦怠感情況
職業倦怠感量表統計結果顯示，工作冷漠感得分爲（6。79±5。32分，爲中度倦怠。情緒倦怠感得分爲（34。18±7。68分，個人成就感得分爲（30。21±8。57分，均屬於高度倦怠。
2。2職業暴露情況
職業暴露情況調查問卷得分爲（2。58±0。6分，其中得分在＜2分的7人（11。29%）＜得分在2~3分的40人（64。52%）＜得分在＞3分的15人（24。19%）。
2。3職業倦怠感和職業暴露的相關性
將職業暴露得分與職業倦怠感得分進行相關分析＜結果顯示，職業暴露得分與情緒倦怠感得分呈顯着正相關（r=0。213＜P＜0。01），職業暴露得分與個人成就感得分呈顯着負相關（r=—0。376＜P＜0。01）。職業暴露得分與工作冷漠感得分無明顯相關性（r=0。058＜P＞0。05）。
3討論
3。1結果分析
本次研究結果顯示，對婦產科護士職業倦怠感量表結果進行統計，工作冷漠感得分爲（6。79±5。32分，屬於中度倦怠，情緒倦怠感得分爲（34。18±7。68分，個人成就感得分爲（30。21±8。57分，均呈現出高度倦怠。此結果與之前研究基本相似，所以護理管理者及護士本身都應採取積極有效的措施，減少或緩解職業倦怠感，以維護護士的身心健康，保證護理的服務質量和護理隊伍的穩定性。
本次調查結果顯示＜64。52%的婦產科護士職業暴露情況調查問卷得分在2~3分，處於職業暴露的中等水平；24。19%的護士得分＞3分＜處於職業暴露的較高水平。
職業倦怠感和職業暴露相關性分析結果顯示，職業暴露得分與情緒倦怠感、個人成就感得分均呈顯着性相關（P＜0。01）。職業暴露水平越高的個體，個人成就感越低，情緒倦怠感越高。
3。2建議
目前對於職業倦怠的研究，着重於研究職業倦怠與壓力、人格、自尊及社會支持等社會心理因素的關係，而醫務人員的職業暴露性感染已成爲醫療領域中一個重大的職業性問題。因此，減少和避免職業暴露的發生，對於控制職業倦怠感有着至關重要的作用。
發生職業暴露的原因主要是缺乏防護措施、操作不規範和對防護用物的使用缺乏使用規範和管理等。針對這些原因，可以採取以下措施：首先，加強培訓＜增強婦產科護士的自我防護意識。培訓是減少職業性損傷的有效措施之一，培訓內容包括常見血源性傳播疾病的種類、職業暴露應如何防護、發生暴露後應如何上報及其處理方法、如何採取補救措施等。其次，加強管理督導，落實各項操作規範，減少暴露存在的細節問題並找出解決的辦法，制訂相應的預防規範，發現問題及時糾正。例如，護理人員預防血源性感染的防護措施應當遵照標準預防原則，所有的患者均被視爲具有潛在傳染性的患者，即認爲患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須隔離＜只要接觸上述物質，必須採取防護措施'再次，定期檢查工作環境，消除皮膚損傷危險因素及工作環境中的不安全隱患，加強一次性醫療器械污物的管理。最後，手的清潔消毒是減少醫院內感染最有效的方法之一，應保護手部皮膚，降低職業暴露的風險
