一、中藥飲片市場質量管理的困境
與化學藥品相比，中藥飲片的質量受到更多因素的影響。首先，作爲中藥飲片的原材料，中藥材的質量對中藥飲片的質量有非常重要的影響，而中藥材質量受到種質資源、生長環境、種植方法、採摘時機、運輸及儲存條件等因素的影響；其次，中藥飲片前處理過程和炮製過程都需要特定的工藝，生產過程是否嚴格遵守工藝規範直接影響中藥飲片的質量；第三，中藥飲片的存儲和運輸同樣需要一定條件，儲運條件不足也會影響到中藥飲片的質量。因此，中藥飲片的質量影響因素複雜，標準難以把握。事實上，當前中藥飲片原材料質量不穩定，加工炮製水平參差不齊，摻雜使假問題比較突出，儲存保管不當導致的質量問題也比較普遍。針對這一狀況，有關部門也採取了很多治理措施，但是由於中藥飲片的質量影響因素多、標準難以明確，造成中藥飲片質量監管面臨很大的困難。此外，由於中藥飲片市場激勵機制不健全導致市場競爭不規範。國家爲了保證中藥飲片質量、規範中藥飲片生產，採取了一系列措施，例如中藥飲片生產GMP認證等。但是由於嚴格按照規範生產的成本太高，而市場上卻是“低價爲王”，導致規範生產的飲片利潤過低，沒有競爭力，從而導致劣幣驅逐良幣的局面。綜上所述，在中藥飲片質量管理中，目前存在技術問題和激勵機制問題，而激勵機制問題尤其突出。雖然中藥飲片質量因素難以準確把握導致中藥飲片質量監管工作較爲被動，但是即使有了明確的質量標準，卻沒有很好的正向激勵機制，企業在掌握信息優勢的情況下還是會採取規避行動，仍然會使質量監管工作陷入疲於應付的境地。因此，要提高中藥飲片的質量，需要給中藥飲片生產企業以正向激勵，促使其避免違規違法行爲，自主提高中藥飲片的質量。
二、中藥飲片市場質量風險產生的原因及糾正
（一）中藥飲片市場質量風險的產生
傳統經濟學假設人類具有無限理性，因此企業應該自覺維護市場秩序，使消費者相信產品的質量、樹立消費的信心，從而保證企業的產品能夠順利銷售。然而這在解釋中藥飲片生產者摻雜使假行爲時卻遇到困難，因爲摻假行爲會導致整個中藥飲片市場的混亂，進而危及中藥產業，從長期看是不經濟的，是一種非理性質量—價格行爲。這種現象的大量存在說明“理性人”的假設在解釋中藥飲片市場時遇到困難。行爲經濟學則認爲人類具有非理性行爲，即在一定的誘惑或壓力之下，廠商會採取一種看似“合理”，但是實際上並非完全理性的行爲，通過摻雜使假等手段獲取短期利潤而不顧長遠利益。衆所周知，許多大型企業爲了獲得競爭優勢，往往會依靠優勢地位不斷增強自身在供應鏈中的議價能力。與之相對，供應商們雖然爲數衆多，但往往規模小且分散，而且面臨着衆多同業競爭者對銷售渠道的爭奪，議價能力就會下降。因此在大型企業面前，多而散的供應商基本沒有話語權。而很多供應鏈社會責任悲劇的起源就在於供應鏈上各方地位的不對等，在不對等的市場地位下，作爲“核心”的大企業爲求高利潤，往往會將成本推向供應鏈上游，侵蝕上游企業的利潤。對中藥飲片供應鏈來說，其核心是中藥飲片銷售的主要渠道———醫院。目前，在醫院的中藥飲片採購中普遍實施的是中藥飲片招標採購機制，而能否中標的關鍵是價格（在質量“合格”的情況下，價低者中標），於是衆多的供應商爲了能夠中標，只得在價格方面做出最大的讓步。由於品質優良的中藥飲片因爲價格過高不具有競爭優勢，無法進入醫院這一銷售渠道，這會極大挫傷供應商的積極性。低價招標機制雖然短期內給醫院帶來了利益，但不利於醫院的可持續發展，因爲獲利微薄的中藥材種植者和中藥飲片生產商不會進行長期的投入，中藥飲片的質量最終會受到影響。要改變這一局面，關鍵是供應鏈的核心———醫院應採取行之有效的協作模式，善待中藥飲片供應商，才能從根本上保障中藥飲片質量。
（二）中藥飲片市場質量風險行爲的糾正
針對中藥飲片供應鏈的困境，國際知名連鎖咖啡公司———星巴克處理自己與供應鏈關係的理念值得借鑑。星巴克認爲，善待供應商、建立同咖啡農與咖啡社區的互利合作關係非常重要，良好的供應鏈是“贏—贏”模式而不是“贏—輸”模式。爲了實現善待供應商的理念，星巴克採取了協作的方式，其核心是支付溢價。所謂支付溢價，即星巴克支付的咖啡價格遠高於市場價格。星巴克的邏輯是，如果不能得到實際利益，咖啡農就不會在種植咖啡上進行長期的投入，咖啡的質量就會受到影響。而支付溢價爲咖啡農帶來了可觀的利潤，使得咖啡農在交易中得到的不是剝削而是利潤，這也會保證星巴克能夠購買到優質的咖啡豆。與此同時，爲了使咖啡農能夠真正得到實惠，星巴克在採購合同中設置專門的'透明條款保證支付溢價的實現。這些條款要求供應鏈上各節點的參與者都需要詳細記錄咖啡豆價格支付情況，並提供證明材料。星巴克在採購時，還會認真核實材料的真實性，確保咖啡農能夠從中獲利。由此帶來的啓示是，處在同一供應鏈上的企業實際上是利益共同體，善待供應商並且採取有效措施建立協作關係就是善待企業自身。尤其是當企業尋求長期的利潤增長和可持續發展時，就必須考慮供應鏈社會責任———這種責任不僅關係到自身的運營，而且還會惠及整條供應鏈。我國的醫療衛生事業是具有一定福利性質的社會公益事業，作爲醫療衛生事業重要載體的醫院，更應當主動承擔供應鏈的社會責任。
三、中藥飲片供應鏈質量激勵與約束機制
本文認爲建立中藥飲片質量改進的激勵與約束相耦合機制是當前提升中藥飲片質量、理順中藥飲片市場秩序的重要措施。
（一）實行中藥飲片優質優價
根據目前醫院在我國藥品銷售中的地位，醫院在中藥飲片供應鏈上的質量激勵作用至關重要。應當摒棄將價格因素作爲唯一參照的招標政策，建立中藥飲片的優質優價機制，從而激勵帶動中藥飲片供應鏈提高中藥飲片質量。在中藥飲片供應鏈中樹立優質優價的激勵，促使質量高、療效好的中藥飲片能夠獲得合理的價格，從終端開始形成正向激勵。實施優質優價以後，對於可能升高的使用成本，可以通過醫療保險等支付途徑分擔，絕不能犧牲質量換取低價格。
（二）構建溢價支付的價格生態體系
在實施優質優價以後，構建溢價支付的生態價格體系，醫院建立同上遊供應商的互利合作關係非常重要。醫院可仿效星巴克模式，對質量優等的道地藥材做溢價，支付較高的價格，跟供應商形成長期協作關係，保證生產商、種植者的合理利潤空間，以激勵整個中藥飲片供應鏈注重保證飲片質量。如此一來，中藥飲片的利潤能夠在供應鏈中合理分配，供應鏈中的各個主體各得其所，能夠承擔維護中藥飲片市場秩序的社會責任，共同保障中藥飲片的質量。
（三）構建中藥飲片的供應鏈智能化管理體系
爲了確保中藥飲片價格支付情況和質量狀況，需要建立相應的保障措施。可以利用智能化管理軟件和現代化的信息系統，從中藥材種植到中藥飲片生產、加工、儲藏、銷售的各個環節做好管理和監控。通過二維碼技術，可以標記中藥材的價格和產地及種植、採收信息，實現中藥材質量的全面監控。在中藥飲片的加工炮製過程中，按各種炮製工藝要求對生產過程中的成本消耗等進行記錄。在倉儲、配送過程中，通過智能化的物流體系對每一批中藥材和中藥飲片儲運過程中的溼度、溫度等做到實時記錄。總之，通過各種技術手段使中藥材和中藥飲片的質量和價格信息成爲可存儲、可追溯的數據，支撐支付溢價。
（四）提高消費者對優質中藥飲片的消費偏好
中藥飲片供應鏈的最終目標是服務消費者，因此，消費者的偏好是中藥飲片供應鏈質量激勵的最終來源。因此需要提高消費者對優質中藥飲片的認知水平，可以將供應鏈管理中積累的信息和數據，通過一定的平臺向消費者展示。通過展示平臺，消費者可以查詢到所購買的中藥飲片的原料來源、生產、運輸、銷售的全過程，瞭解其中的價格體系和質量控制措施，以使消費者充分理解中藥飲片的成本信息和質量狀況，增強消費者對中藥飲片質量的信心，引導消費者的消費行爲。
四、結語
綜上所述，中藥飲片的優質優價和供應鏈價格體系促使中藥飲片供應鏈中形成對質量的正向激勵。中藥飲片的供應鏈智能化管理，則立足於中藥材種植和中藥飲片生產、加工、銷售、使用的全過程，能夠準確反映中藥飲片的質量情況，確保優價的中藥飲片必然是優質的，爲中藥飲片的質量激勵提供良好的保障措施。這種激勵機制和保障措施使供應鏈實現共贏，促使企業更加珍惜良好的市場秩序，保證中藥飲片質量。
