相關護師專業知識模擬考及答案

一、 在每題下面的五個備選答案中選出一個最佳答案,2007年護師相關專業知識模擬試卷Ⅰ及答案。

相關護師專業知識模擬考及答案

1、 扁桃體超過咽齶弓,但不超過咽後壁中線,應爲

A、扁桃體不腫大

B、扁桃體Ⅰ度腫大

C、扁桃體Ⅱ度腫大

D、扁桃體Ⅲ度腫大

E、以上都不對

2、患者,男性,28歲,檢查發現器官向左側移位,右側胸廓飽滿,觸覺語顫減弱,叩診濁音,應考慮最可能的原因是

A、肺氣腫

B、氣胸

C、胸腔積液

D、肺炎

E、肺膿腫

3、某人原有慢性阻塞性肺疾病,呼吸困難,發紺,近日咳嗽加劇,突然發生右側胸痛,約30分鐘後呼吸困難突然加劇,患側胸壁叩枕呈鼓音,聽診呼吸音消失。該變化是

A、自發性氣胸

B、肋間神經痛

C、胸腔積液

D、腹水

E、肋骨骨折

4、Ⅱ型呼衰時不可能出現

A、皮膚乾燥

B、頭痛頭暈

C、球結膜水腫

D、精神神經症狀

E、呼吸深快

5、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是

A、紫紺

B、呼吸困難

C、心率加快

D、血壓下降

E、精神反常

6、男性,50歲,發熱,咳嗽,胸痛,呼吸急促,可疑急性膿胸,最有確診意義的是

A、肺部叩診濁音

B、肋間飽滿

C、呼吸音減弱

D、胸片大片陰影

E、胸穿抽出膿液

7、陳女士,28歲,發作性呼吸困難16年,多在春秋季發病,發作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是

A、感染性哮喘

B、運動性哮喘

C、外源性哮喘

D、內源性哮喘

E、混合性哮喘

8、下列心力衰竭治療措施中,不能減輕心臟負擔的是

A、身心休息

B、低鹽飲食

C、利尿劑

D、洋地黃類藥物

E、擴血管藥物

9、治療心室顫動,下述措施中最有效的是

A、心內注射腎上腺素

B、心臟按壓

C、非同步電覆律

D、靜脈注射利多卡因

E、奎尼丁

10、急性前壁心肌梗死易發生的心律失常類型爲

A、室上性心動過速

B、房室傳導阻滯

C、房性期前收縮

D、心房顫動

E、快速室性心律失常

11、患者,女,68歲,冠心病心絞痛2年,胸痛發作時經休息含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解,護士知道患者平日預防用藥中,下列哪項不正確

A、倍他樂克

B、長效消信痛

C、硝苯地平緩釋片

D、小劑量阿司匹林

E、氨苯碟啶

12、患者男,40歲,近8周反覆發作劇烈頭痛、心悸,未予治療。近來三次不同時間測血壓分別爲220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.對其診斷與處理最重要的考慮爲

A、繼續在不同時間內測血壓,以確定是否爲高血壓病

B、尋找其血壓升高的病因,以確定有無繼發性高血壓

C、試用卡託普利治療,觀察其用藥反應

D、作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查,迅速確定靶器官的損害情況

E、暫不處理,3個月後複查血壓

13、肝硬化最突出的臨牀表現爲

A、肝腫大

B、脾腫大

C、腹水

D、嘔血

E、交通支擴張

14、患者,男,41歲,8小時前飲酒後出現上腹絞痛,向肩背部放射,送到醫院急診,懷疑爲急性胰腺炎,此時最具有診斷意義的實驗室檢查爲

A、血清脂肪酶測定

B、尿澱粉酶測定

C、血鈣測定

D、血清澱粉酶測定

E、白細胞計數

15、引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是

A、餮的攝入減少

B、血液透析失血及頻繁抽血化驗導致失血

C、紅細胞生存週期縮短

D、葉酸缺乏

E、腎臟產生紅細胞生成素減少

16、記性再障早期的臨牀特點是

A、出血爲主

B、黃疸爲主

C、貧血爲主

D、肝脾腫大爲主

E、出血和發熱爲主

17、周女士,頭暈乏力半年,手足關節痛3年餘,查體雙手指5肌肉萎縮,手指向尺側偏,X線顯示關節腔變窄,關節半脫位,血沉380mm/h,此患者最可能的診斷是

A、退行性骨關節病

B、類風溼性關節炎

C、先天性關節畸形

D、風溼性關節炎

E、系統性紅斑狼瘡

18、一昏迷病人由警察送來急診,無發詢問病史,但病人呼吸時有爛蘋果味,可擬診何病

A、酒醉

B、有機磷農藥中毒

C、糖尿病酮症酸中毒

D、蛛網膜下腔出血

E、癔病

19、患者,女,61歲,在家用煤氣加熱器淋浴時出現頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、噁心等症狀。對起進行現場急救時的首要措施是

A、鬆解衣服

B、給予止痛藥

C、保持呼吸道通暢

D、吸氧

E、立即將病人搬到室外空氣新鮮處

20、癲癇持續狀態是指

A、小打坐持續24小時以上

B、大發作持續24小時以上

C、大發作接連發生,間歇期仞處於昏迷狀態

D、癲癇大發作藥物控制不良者

E、短期內小發作接連發生

21、腎性水腫一般首先表現出

A、雙下肢對稱性可凹性水腫

B、胸腔積液

C、心包積液

D、腹水

E、眼瞼及面部水腫

22、對可疑糖尿病患者最有價值的檢查是

A、空腹血糖

B、飯後2小時尿糖

C、24小時尿糖定量

D、口服葡萄糖耐量試驗

E、糖化血紅蛋白測定

23、以下哪項不符合急性特發性血小板減少性紫癜的表現

A、多見於兒童

B、多有畏寒、發熱

C、多見皮膚、黏膜出血

D、可見內臟出血

E、脾腫大和貧血顯著

24、十二指腸潰瘍病人上腹部疼痛的典型節律是

A、疼痛-進食-緩解

B、進食-緩解-疼痛

C、緩解-疼痛-進食

D、進食-疼痛-緩解

E、疼痛-進食-疼痛

25、中暑痙攣時最常見的發生肌肉痙攣部位是

A、腹直肌

B、腓腸期

C、前臂肌羣

D、上臂肌羣

E、胸大肌

26、在皮膚切開及縫合前,再次消毒切口及其周圍皮膚時應用

A、3%

B、2.5%

C、70%

D、10%

E、0.1%

27、男性病人,25歲,因高熱2日未能進食,自述口渴、口乾、尿少色黃。查體:口舌乾燥,皮膚彈性差,眼窩凹陷。實驗室檢查:尿比重1.028,血清鈉濃度爲155mmol/L.考慮病人出現

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、輕度高滲性脫水

D、中度高滲性脫水

E、重度高滲性脫水

28、需要完全胃腸外營養支持的病人是

A、昏迷病人

B、吞嚥功能障礙者

C、食管癌病人術後早期

D、胃部手術空腸造瘻者

E、高熱患者需補充高能量流質時

29、休克代償期的臨牀表現

A、血壓稍升高,脈搏、脈壓正常

B、血壓稍降低,脈搏、脈壓正常

C、血壓稍降低,脈搏快、脈壓減小

D、血壓稍升高,脈搏快、脈壓減小

E、血壓稍升高,脈搏快、脈壓基本不變

30、在ARDS治療和護理中的最關鍵的措施是

A、抗感染

B、營養支持

C、維持有效循環

D、積極治療原發疾病

E、糾正低氧血癥和酸中毒

31、注射局麻藥物後不久患者出現面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現,首先應考慮其是否出現了

A、低血糖

B、藥物過敏

C、排斥反應

D、局部藥毒性反應

E、原有疾病病情變化

32、下列操作不符合無菌原則的是

A、術者雙手保持在無菌檯面以上

B、術者面對面更換位置

C、術者肘部接觸有菌區後帶袖套

D、手術區無菌巾浸潤後立即加蓋無菌巾

E、胃腸切開前墊好紗墊

33、預防創傷性氣性壞疽最可靠的方法是

A、徹底清創

B、高壓氧治療

C、應用甲硝唑

D、應用青黴素

E、全身支持療法

34、骨盆骨折合併尿道損傷和休克時,處理順序應是

A、骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷

B、骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克

C、抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定

D、抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷

E、處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克

35、診斷原發性肝癌特異性較高的實驗室指標是

A、CEA

B、AFP

C、AKP

D、CA50

E、CA19-9

36、診斷顱底骨折最可靠的臨牀表現是

A、意識障礙

B、腦脊液漏

C、腦脊液含血

D、顱底骨質凹陷

E、頭皮皮下出血

37、患者在甲狀腺大部切除手術後一回到病房,護士就要求其回答問題,目的是爲了評估患者有無

A、意識障礙

B、神經損傷

C、麻醉清醒

D、記憶受損

E、痰液阻塞

38、中年女性,經常出現乳頭血性溢液,查提未觸及腫塊,首先考慮

A、乳癌

B、乳房纖維腺瘤

C、乳房囊性增生病

D、乳管內乳頭狀瘤

E、乳房脂肪瘤

39、男性,34歲,右側第4~7肋骨折,,呼吸極度困難,發紺,出冷汗。檢查:BP65/40mmHg,右胸飽滿,氣管向左側移位,叩診鼓音,頸、胸部有廣泛皮下氣腫,首要的處理方法是

A、立即吸氧

B、開胸探察

C、輸血、補液

D、胸腔穿刺排氣減壓

E、旗杆插管輔助呼吸

40、6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊,哭鬧時變大,安靜睡覺時消失,診斷爲腹股溝斜疝,治療原則是

A、緊急手術

B、擇期手術

C、暫不手術

D、早期手術

E、禁忌手術

41、女性,17歲,因車禍致腹部開放性損傷,伴少量腸管脫出,正確的緊急處理措施是

A、敞開傷口,急診手術

B、用消毒棉墊加壓包紮

C、迅速將腸管還納入腹腔

D、用凡士林紗布覆蓋,腹帶加壓包紮

E、等滲鹽水無菌紗布覆蓋並妥善保存

42、潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨牀表現

A、腹脹

B、食慾減退

C、營養不良

D、陣發性腹痛

E、嘔吐大量宿食

43、急性闌尾炎非手術治療的適應徵是

A、化膿性或壞疽性闌尾炎

B、闌尾穿孔併發腹膜炎

C、小兒急性闌尾炎

D、慢性闌尾炎急性發作

E、闌尾守衛膿腫

44、男性,18歲,飯後劇烈運動後突然出現劇烈腹痛,向腰背部放射,嘔吐、應考慮爲

A、腸扭轉

B、腸套疊

C、腸粘連

D、腸腫瘤

E、腸繫膜動脈栓塞

45、男性,24歲,2天前肛門周圍持續性跳痛,皮膚硬結紅腫,並有局部壓痛,可能出現了

A、肛裂

B、內痔

C、外痔

D、直腸脫垂

E、肛門周圍膿腫

46、門靜脈高壓症病人分流術的最主要缺點是

A、手術難度大

B、易發生血栓

C、不能減輕腹水

D、易誘發肝性腦病

E、不能糾正脾功能亢進

47、原發性肝癌病人不適宜手術的指徵是

A、明顯腹水、黃疸

B、無嚴重肝硬化

C、肝功能代償好

D、腫瘤未超過半肝

E、腫瘤未侵犯第一肝門

48、關於急性膽囊炎的臨牀特點的描述錯誤的是

A、進油膩飲食後,容易發病

B、右上腹持續性疼痛,陣發性加重

C、疼痛常放射至右肩背部

D、墨菲徵陽性

E、多數病人伴有黃疸

49、急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現

A、腹痛

B、腹脹

C、手足抽搐

D、低血糖

E、休克

50、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特徵性臨牀表現是

A、靜息痛

B、肢體壞疽

C、間歇性跛行

D、足背動脈搏動消失

E、疼痛劇烈,屈膝抱足

51、方肩畸形可見於

A、鎖骨骨折

B、肩關節脫位

C、上臂嚴重腫脹

D、肱骨髁上骨折

E、肱骨外科頸骨折

52、絕大多數骨折部位都會有的臨牀表現是

A、腫脹

B、骨檫音

C、骨檫感

D、創傷處畸形

E、假關節活動

53、葡萄胎隨訪時必須進行的檢查是

A、陰道脫落細胞塗片檢查

B、測HCG值

C、B型超聲檢查有無胎囊

D、多普勒超聲檢查聽取胎心

E、CT檢查腦轉移情況

54、控制子癇的首選藥物是

A、硫酸鎂

B、冬眠1號

C、β受體阻滯劑

D、20%甘露醇

E、肼酞嗪

55、診斷前置胎盤較安全可靠的方法是

A、放射線檢查

B、B型超聲檢查

C、肛門檢查

D、化驗檢查

E、陰道檢查

56、雌三醇測定的目的是瞭解胎兒的

A、宮內發育情況

B、皮膚成熟情況

C、肝臟成熟情況

D、腎臟成熟情況

E、胎盤功能

57、關於雙合診檢查,下列說法錯誤的是

A、是盆腔檢查最常用的方法

B、指陰道和腹壁的聯合檢查

C、檢查前許排空膀胱

D、未婚者一般不做

E、正常情況下,均可觸及輸卵管、卵巢

58、化療前需要準確測量病人體重的原因是

A、精確計算輸液量

B、精確計算病人的營養需要量

C、精確計算補液量

D、精確計算藥物劑量

E、確定化療的效果

59、關於基礎體溫測定,下列選項正確的是

A、一般連續測5個月經週期以上

B、基礎體溫是指日常的平均體溫

C、清晨排空膀胱後再測體溫

D、測量前需經過1~2小時的睡眠

E、可用於測定黃體功能

60、陰道灌洗液的最佳溫度是

A、31~33℃

B、34~36℃

C、40~41℃

D、44~46℃

E、47~49℃

61、某初產婦,G3P0,一般情況良好,胎兒足月,左枕前位,太心140次/分,規律宮縮以17小時,宮口開大3cm,宮縮較初期間時間長,約10~15分鐘一次,持續30秒,宮縮高峯時子宮不硬,經驗查無頭盆不稱。該產婦宮縮乏力外,還可診斷爲

A、潛伏期縮短

B、潛伏期延長

C、活躍期縮短

D、活躍期延長

E、第二產程延長

62、某婦女,45歲,自覺陰道脫出腫物1年,婦科檢查:宮頸及部分宮體脫出陰道口外,宮頸肥大,應診斷爲

A、子宮脫垂Ⅰ度輕型

B、子宮脫垂Ⅰ度重型

C、子宮脫垂Ⅱ度輕型

D、子宮脫垂Ⅱ度重型

E、子宮脫垂Ⅲ度

63、王女士,28歲,G1P0,妊娠41周,產前檢查項目正常,自覺胎動減少1天收入院。檢查:血壓110/70mmHg,宮底高度35cm,腹圍100cm,胎防衛LOA,胎頭先露,高浮,胎心率120次/分,下列不提示胎兒窘迫的項目是

A、胎兒頭皮血pH7.2

B、NST有反應型

C、OCT重度變異減速

D、OCT頻發晚期減速

E、胎心率基線110~120次/分,平直型

64、58歲婦女,絕經8年後陰道流血兩個月,出血量時多時少,盆腔檢查:宮頸光滑,子宮稍大,雙附件正常。懷疑子宮內膜癌,爲明確診斷,首選的輔助檢查是

A、宮頸塗片檢查

B、分段診斷性刮宮

C、陰道鏡

D、宮頸活檢

E、陰道脫落細胞檢查

65、嬰兒開始添加澱粉類食物的年齡是

A、2個月

B、4個月

C、6個月

D、8個月

E、10個月

66、體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25,此公式適用於

A、13~15歲

B、2~12歲

C、1~3歲

D、1~6個月

E、7~12個月

67、新生兒易出現溢乳的原因之一是

A、胃呈水平位

B、消化道面積相對較大

C、腸壁較薄,通透性高

D、幽門括約肌發育差

E、僨門括約肌較發達

68、小兒營養不良的血清學檢查的特徵性改變是

A、血清酶活性降低

B、血清膽固醇升高

C、血清膽固醇降低

D、血糖降低

E、血清白蛋白濃度降低

69、爲預防小兒的上呼吸道感染對家長的錯誤建議是

A、實行母乳餵養

B、預防營養不良

C、加強體格鍛鍊

D、定時通風

E、與上感病人接觸者即使服抗生素預防

70、小兒時期常見的貧血是

A、大細胞性貧血

B、正細胞性貧血

C、營養性缺鐵性貧血

D、營養性巨幼細胞貧血

E、再生障礙性貧血

71、WHO推薦口服補鹽液每升中含氯化鈉的量爲

A、0.5g

B、1.5g

C、2.5g

D、3.5g

E、20g

72、改善呼吸功能的措施不包括

A、加強氣道管理

B、給氧

C、應用呼吸興奮藥

D、機械通氣

E、使用利尿劑

73、5個月小兒一直牛乳餵養、檢查發現血清鐵蛋白下降。另一名同齡小兒一直母乳餵養則無此改變,原因是

A、母乳中含鐵量高

B、牛乳中含鐵量低

C、母乳中鐵吸收率高

D、牛乳中鐵吸收率高

E、母乳中含礦物質多

74、患兒,男,8個月,突然發生四肢的抽動,持續3分鐘,人工餵養,未加輔食,查:體溫37.5℃,頸軟,前囟2cm×2cm,枕部按壓有乒乓球感,神經系統檢查未見異常,該患兒的初步診斷爲

A、化膿性腦膜炎

B、癲癇

C、高熱驚厥

D、維生素D缺乏性手足搐溺症

E、低血糖

75、患兒,女,2歲,生後即發現心臟有雜音,嬰兒期餵養困難,易疲乏,醫師考試《2007年護師相關專業知識模擬試卷Ⅰ及答案》。經常咳嗽,每年冬天患肺炎。查體:生長髮育落後、心前區隆起,心界向左下擴大,心率160次/分,胸骨左緣第3~4肋間Ⅵ級粗糙收縮期雜音,P2亢進,該患者最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯症

E、肺動脈狹窄

76、6歲男童,10天前有咽扁桃體炎,2日前出現眼瞼浮腫,以急性腎小球腎炎收入院,目前使用青黴素治療,其目的是

A、減輕腎小球炎症反應

B、預防記性腎功能衰竭

C、防止發生併發症

D、徹底清楚感染竈

E、對症處理

二、根據題前案例,在鎂題的'五個備選答案中選出一個最佳答案。

(77~80題共用題幹)

男性患者,68歲,突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時入院。查心率110次/分,血壓85/60mmHg,心電圖示V1-V4導聯ST段呈弓背向上擡高,律不齊。

77、本病例最可能的診斷爲

A、肺梗塞

B、高血壓危象

C、急性心肌梗死

D、心臟神經功能症

E、高血壓腦病

78、該患者的處理原則,下列哪項不對

A、心電監護

B、消除惡性心律失常

C、減輕疼痛

D、抗凝治療

E、擴容升壓

79、該病人出現哪項心律失常,需警惕室顫的發生

A、房顫

B、短陣室性心動過速

C、室上性心動過速

D、竇性心動過緩

E、Ⅰ型房室傳導阻滯

80、若發生了室顫,護士採取的處理措施正確的是

A、同步直流電除顫

B、非同步直流電除顫

C、心內注射利多卡因

D、立即肌注阿托品

E、立即給予病人心臟按壓

(81~84題共用題幹)

患兒,2歲,體重15kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶,雙下肢被開水燙傷後皮膚出現大水皰,皮薄,疼痛明顯,水皰破裂後創面爲紅色。

81、該患兒的燒傷面積爲

A、10%

B、26%

C、36%

D、50%

E、70%

82、燒傷深度爲

A、 Ⅰ°

B、淺 Ⅱ °

C、深Ⅱ°

D、 Ⅲ °

E、Ⅳ °

83、對於該患兒,不正確的急救措施是

A、迅速脫離熱源

B、創面塗抹龍膽紫

C、用大量自來水沖洗雙下肢

D、大量補液

E、迅速送往醫院

84、該患兒燒傷後第一個24小時應補的晶體和膠體液總量是

A、972ml

B、1080ml

C、2312ml

D、3680ml

E、3860ml

(85~87題共用題幹)

某婦女,28歲,外陰瘙癢、白帶增多半年,婦科檢查發現;陰道壁充血,宮頸光滑,白帶呈綢厚豆渣狀。

85、最可能的診斷爲

A、滴蟲性陰道炎

B、念珠菌性陰道炎

C、老年性陰道炎

D、宮頸炎

E、子宮內膜炎

86、爲確定診斷,進一步的檢查是

A、陰道脫落細胞檢查

B、陰道分泌物懸滴試驗

C、尿常規

D、三合診

E、診斷性刮宮

87、如鏡檢發現念珠菌絲,常用的引導沖洗液爲

A、生理鹽水

B、0.2%碘伏溶液

C、2%碳酸氫鈉溶液

D、1:5000高錳酸鉀溶液

E、0.5%醋酸

(88~90題共用題幹)

患兒,男,10個也,平時發育營養正常,人工餵養。3天來腹瀉,大便20餘次/日,蛋花樣大便,伴低熱,偶有嘔吐,1天來尿少,6小時來無尿。查體:精神萎靡,口乾,燕窩及前囟凹陷,皮膚彈性差,四肢涼,BP64/40mmHg,血鈉134mmol/L.

88、該患兒的臨牀診斷是

A、小兒腹瀉

B、小兒腹瀉 輕型

C、小兒腹瀉 重型

D、消化不良 輕型

E、消化不良 重型

89、該患兒脫水的程度是

A、輕度脫水

B、中度脫水

C、重度脫水

D、低滲脫水

E、高滲脫水

90、該患兒腿水的性質是

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、噶滲性脫水

D、中度脫水

E、重度脫水

三、在填前列出的五個備選答案中,選出一個與題目相符的最佳答案。

(91~94題共用備選答案)

A、減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

B、通過抑制鈣離子進入冠狀、周圍血管壁平滑肌細胞內而擴張冠脈及周圍血管

C、抑制血小板聚集

D、改善心肌營養與代謝

E、擴張冠脈及外周血管,減輕心臟負擔

91、消心痛治療心絞痛作用原理是

92、倍他樂克治療心絞痛作用原理是

93、硝苯地平治療心絞痛作用原理是

94、阿司匹林用於心絞痛緩解期作用原理的是

(95~97題共用備選答案)

A、可形成寒性膿腫

B、可隨伸舌上下移動

C、原發性淋巴結的厄性腫瘤

D、可分泌5-氫色胺的降鈣素

E、常繼發於面部的炎症病變

95、甲狀舌管囊腫

96、甲狀腺髓樣癌

97、慢性淋巴結炎

四、在每題的五個備先答案中選出所有正確答案。

98、尿毒症患者易發生的水、電解質紊亂和酸鹼失衡包括

A、脫水或水腫

B、高血鉀

C、低血鉀

D、酸中毒

E、低鈣血癥和高磷血癥

99、門靜脈高血壓症的主要臨牀表現有

A、脾腫大

B、側支循環的建立

C、黃疸

D、腹水

E、貧血

100、腦復甦中施行低溫療法作用是

A、避免發熱

B、制止寒戰和抽搐

C、降低腦組織耗氧量

D、減輕腦水腫,降低顱內壓

E、終止腦組織缺氧性病變的發展

答案

1、C:扁桃體腫大一般分爲三度:不超過咽齶弓者爲Ⅰ度,,超過咽齶弓者爲Ⅱ度,扁桃體達咽後壁爲Ⅲ度。

2、C:右側肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側推,右側胸廓可呈飽滿樣,觸覺語顫也都可減弱,但是叩診呈濁音的只有胸腔積液,肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音,但是其他幾個體徵不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。

3、A:COPD病人往往有肺大泡,劇烈咳嗽可誘發自發性氣胸,患者突然胸痛、呼吸困難加劇,患側胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體),聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液),綜合判斷患者出現了氣胸。

4、A:Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳瀦留,缺氧可表現爲皮膚黏膜紫紺,中樞神經系統缺氧可出現頭痛頭暈、精神神經症狀,由於機體對缺氧有一定的代償機制,故可出現呼吸加深加快;二氧化碳瀦留可引起皮膚黏膜血管擴張,故可出現球結膜水腫,皮膚溫暖潮溼。因此Ⅱ型呼衰者不可能出現皮膚粘膜乾燥。

5、B:呼吸衰竭病人由於缺氧和(或)二氧化碳瀦留,早期可引起機體代償性呼吸加深加快,病人可主觀感受到呼吸困難或氣短。

6、E:A、B、C、D、E項均可在膿胸(化膿性胸膜炎)病人身上看到,其中在胸腔積液中查出膿細胞是最有確診意義的。

7、C:此題考查支氣管哮喘的臨牀分類,外源性哮喘(多在青少年起病,春秋季多發,多數病人有過敏史,發作前有咳嗽、大噴嚏、流鼻涕等過敏的表現)、內源性哮喘(多見於成人,發生在呼吸道感染之後,常先有咳嗽、咳痰史,隨着咳嗽加劇逐漸出現哮喘)、混合性哮喘(誘發因素既有感染性因素又有過敏性因素,症狀表現複雜,可長年存在,無明顯緩解季節),該患者表現符合外源性哮喘,故選C.感染性哮喘、運動性哮喘不屬於哮喘臨牀分類。

8、D:此題考查的是心衰的治療:減輕心臟負荷的治療包括:休息、飲食控制鹽的攝入、吸氧和利尿劑的應用。而洋地黃製劑的作用是增強心肌收縮力,故選D.

9、C:此題考查的是室顫的治療,室顫治療首選的是非同步點復律。

10、E:急性前壁心肌梗死易伴發快速性心律失常,如室性心動過速、頻發性、多源性室性早搏等,而下壁心肌梗死易發生緩慢心律失常,如:房室傳導阻滯等。故選E.

11、E:此題考查了心絞痛的預防用藥,預防用藥有:硝酸酯製劑(消信筒、但硝酸異山梨酯等);β受體阻滯劑(倍他樂克、普耐洛爾、阿替洛爾);鈣離子拮抗劑(硝苯地平、地爾硫草);抑制血小板聚集的藥(小劑量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯蝶啶是保鉀利尿劑,不用於心絞痛的治療。

12、B:此題考查了發現高血壓症狀後的處理。一旦病人三次非同日血壓結果證實病人有高血壓,應首先確認病人血壓的增高是原發性的,還是繼發的,以決定下一步的治療方法。

13、C:脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水是肝硬化門脈高壓的三大表現,其中腹水是肝硬化最突出的臨牀表現,75%以上史代償期患者有腹水。

14、D:急性胰腺炎時,血清澱粉酶在發病後8小時開始升高,12~24小時達到高峯,48小時開始下降,尿液澱粉酶在發病後12~24小時開始升高,1~2周達到高峯,此病人8小時前發病,並且尿液澱粉酶值受患者尿量的影響,故血清澱粉酶測定最具診斷意義,升高到500U以上即可診斷爲急性胰腺炎。

15、E:貧血是慢性腎衰患者常見的臨牀表現,導致貧血的最主要的原因是腎臟產生紅細胞生成素減少,其次爲代謝產物抑制骨髓造血、使紅細胞壽命縮短,餮、葉酸缺乏均可引起貧血。

16、E:急性再障早期以嚴重感染和嚴重出血爲主,早期貧血一般較輕,沒有肝、脾、淋巴結腫大,故E選項正確。

17、B:此題考察類風溼性關節炎診斷,主要根據臨牀表現結合相關檢查。

18、C:此題考查糖尿病酮症酸中毒的特徵性表現,即呼氣有爛蘋果味(丙酮的氣味)。酒精病人可聞到酒味。有機磷中毒病人呼氣有大蒜味,瞳孔呈針尖樣,癔病和蛛網膜下腔出血病人呼氣沒有特殊氣味。

9、E:此題考查了兩個知識點:一個是CO中毒的診斷,另一個是CO中毒處理。該病人在洗澡中發生了無力、胸悶等症狀,基本可以判斷是CO中毒(俗稱煤氣中毒),處理措施的首要一點是:立即脫離中毒環境,即將病人搬到空氣新鮮處。

20、C:此題考查的是癲癇持續狀態的定義:大發作連接發生,間歇期仞處於昏迷狀態。

21、E:腎性水腫一般先發生在組織疏鬆部位,如眼瞼面部,嚴重者全身水腫,甚至有胸、腹腔積液。

22、D:對可疑糖尿病病人應進行OGTT確診,本題爲記憶型考題。

23、E:ITP臨牀可分爲急性型和慢性型,二者的區別是常考的考點,急性型多見於兒童,80%患者起病前1~2周有上呼吸道感染史,起病急驟,可有畏寒、發熱、寒戰,皮膚、粘膜、內臟均可出現嚴重出血,出血量大時可引起貧血,多無肝脾淋巴結腫大,故選項E不正確。慢性型多見40歲以下青年女性,起病隱襲,出血傾向輕而侷限,易反覆發生,但較嚴重內臟出血非常少見,少數病程過半年者可出現脾腫大。

24、A:十二指腸潰瘍疼痛常在進餐後1~3小時出現,如不服藥或進食則要持續至下次進餐後爲止,約半數有午夜痛,其典型節律爲疼痛-進食-緩解。

25、B:中暑痙攣時最常見的發生肌肉痙攣部位爲腓腸肌。

26、C:病人皮膚切開和縫合之前,常規用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區皮膚一次。

27、D:病人因高熱、未進食,出現體液丟失,失水多於失鈉,血清鈉高於正常,除口渴外,出現尿少、尿比重升高,皮膚粘膜改變,符合中度高滲性脫水特點。

28、C:食管癌病人術後早期需要禁食,因此需要完全胃腸外營養,其他病人可以接受腸內營養支持。

29、D:休克代償期,由於機體的代償作用,交感-腎上腺軸興奮,病人表現爲神志清醒,興奮或煩躁不安,面色蒼白,手足溼冷,心率、呼吸增快,尿量正常或減少,舒張壓可升高,脈壓減小。

30、E:ARDS發生的病理基礎是肺泡內及間質水腫造成的低氧血癥,以及繼之發生的酸中毒,故在治療和護理過程中應着重解決之一問題。

31、D:緩和則注射局麻藥物後出現面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經系統症狀,應高度懷疑出現局麻藥毒刑反應。

32、B:手術過程中術者需要更換位置應當背對背更換,防止無菌區被污染。

33、A:氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎爲特徵的急性特異性感染,感染菌爲厭氧菌,病人一經確診應立即手術,徹底清創,避免感染進一步發展擴散。

34、C:首先應處理危及病人生命的休克,其次應處理尿道損傷,改善病人的排尿困難,防止尿道損傷的進一步加重,最後處理骨盆骨折。

35、B:CEA(癌胚抗原)在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高,常作爲大腸癌術後監測指標,對預測復發與否有較好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高,在我國用於肝癌的普查,效果良好;AKP(鹼性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。

36、B:顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密,顱底骨折時,常導致硬腦膜損傷而出現腦脊液漏,這是顱底骨折較特徵性的表現。

37、B:手術中若損傷病人的喉上神經外支可出現聲調降低,損傷一側喉返神經可出現聲音嘶啞,因此通過與病人交談可以評估有無神經損傷。

38、D:該病人最主要的臨牀表現是乳頭血性溢液,查體未觸及腫塊,結合病人年齡考慮可能是乳管內乳頭狀瘤。

39、D:病人因多根肋骨骨折後出現呼吸困難、發紺,血壓低,氣胸體徵,皮下廣泛氣腫,提示骨折後導致高血壓性氣胸,因胸膜腔的高壓,嚴重影響了呼吸和循環功能,應緊急排氣減壓。

40、C:患兒出現可復性腹股溝疝表現,由於病人年幼,有自愈可能,故暫不手術。

41、E:若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護後再包紮,嚴禁現場還納,以免污染腹腔,但若有大量腸管脫出,先將腸管還納入腹腔,暫行包紮,以免加重休克。

42、E:因幽門梗阻,病人進食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空,特徵性的表現是出現頑固性的嘔吐,嘔吐大量宿食。

43、E:急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫後,應當暫不手術,通過輸液、抗炎治療3個月後,待腫塊消失再行闌尾切除術。

44、A:病人爲年輕男性,有飽餐後劇烈運動史,目前腹痛較劇烈,伴有嘔吐,考慮病人可能出現了記性腸扭轉引起的腸梗阻。

45、E:肛門周圍膿腫位於肛門周圍皮下,局部紅腫熱痛等症狀較重,全身表現不明顯。

46、D:分流術是將門靜脈血液轉流至腔靜脈,以降低門靜脈壓力,制止出血,一方面,此手術減少了肝的灌注量,另一方面,腸道產生的氨被部分或全部吸收後不再經肝解毒而直接進入體循環,可引起肝性腦病,甚至肝昏迷。

47、A:原發性肝癌的手術適應徵爲腫瘤侷限,未超過半肝,無嚴重肝硬化,肝功能代償良好;未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈;無心、肺、腎功能嚴重損害,禁忌徵爲有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉移、全身情況不能耐受手術等。

48、E:僅約10%~25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸,可能是膽囊結石排入膽管造成膽管梗阻所致,或炎症波及膽管,使之水腫、阻塞所致。

49、D:急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死,胰島素分泌不足,可出現高血糖表現,腹痛是胰腺炎的主要症狀。因腹腔神經受到刺激產生腸麻痹可出現腹脹,因血鈣降低可出現手足抽搐。

50、C:血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現爲患肢發涼,間歇性跛行,足背動脈搏動減弱等;營養障礙期可出現靜息痛,足背動脈搏動消失等;壞疽期可出現疼痛劇烈,患者徹夜屈膝抱足而坐,肢體壞疽等。

51、B:肩關節脫位時肱骨頭脫出,肩關節盂空虛,三角肌塌陷,肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。

52、A:骨折局部的一般體徵有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙,所有骨折病人都會有此類表現,但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體徵包括畸形、家關節活動、骨擦音或骨擦感,出現其中任何一個表現即可作出骨折診斷,但並不是所有骨折部位都有此表現。

53、B:葡萄胎隨訪時每次必須檢查血、尿中的HCG值,同時注意有無轉移竈症狀,定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.

54、A:子癇發作時,用硫酸鎂可以使得血管內皮合成前列環素增多,血管擴張,降低低血壓,同時有利於消除腦水腫、降低中樞神經細胞興奮性、制止抽搐,另外硫酸鎂對宮縮和胎兒均無不利影響。

55、B:前置胎盤基本異常發生在胎盤位置較低,低於胎兒先露部。在檢查時一定注意不能增加其出血的可能性,肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能,化驗檢查不能發現其位置問題,放射性檢查不適合孕婦使用,只有B超檢查不增加其出血可能,同時可以達到確定胎盤位置的目的。

56、E:測定孕婦體內的雌三醇是監測胎兒成熟程度的一個指標,雌三醇的前身物質來源於母體及胎兒,然後由胎盤合成,所以用來判斷胎盤功能。

57、E:輸卵管在正常情況下不能捫及。

58、D:化療病人需要準確測量體重,以便精確計算藥物劑量。

59、E:基礎體溫指經過較長時間(6~8小時)睡眠醒來後,未進行任何活動時測得體溫,用於測定有無排卵、黃體功能和早孕等,一般連續測3個月經週期以上。

60、C:要達到陰道灌洗的目的,調節適當的灌洗液溫度也很重要,通常以40℃左右爲佳。溫度太高易燙傷或不適;溫度過低不僅達不到目的,也造成不適。

61、B:此產婦規律宮縮17小時,宮口開大3cm,潛伏期剛結束,所以屬於潛伏期延長。

62、D:根據子宮頸外口與處女膜緣的關係將子宮脫垂分爲三度,此病例爲Ⅱ度重型子宮脫垂。

63、B:胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25~7.35之間,選項A提示胎兒可能有輕度酸中毒;正常情況下,20分鐘內應至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分,稱爲NST有反應型。若NST無反應,且延長試驗至40分鐘仞無反應,表明胎兒胎盤儲備功能差。選項

C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120~160次/分,有胎心基線變異存在,選項E爲輕度心動過緩,平直型表明儲備能力喪失。

64、B:分段診斷性刮宮(先環刮宮頸癌,後探宮腔,再行宮腔搔刮內膜,所得標本分瓶做好標記,送病理檢查)經濟簡便,其檢查結果可作爲確診子宮內膜癌的依據,A、C、D、E用於宮頸疾患或卵巢功能的檢查。

65、B:嬰兒大約在4個月左右可以開始添加澱粉類食物,因爲胰澱粉酶的分泌要到4個月以後纔開始增加。過早添加澱粉類食物嬰兒難以消化吸收。

66、E:小兒體重的推算公式是1~6個月:體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)。7~12個月:體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)。2~12歲:體重(kg)=年齡×2(kg)+8(kg)。

67、A:新生兒易出現溢乳是由於胃呈水平位,噴門括約肌發育差,幽門括約肌較發達;而消化道面積相對較大,腸壁較薄、通透性高,有利於吸收,故選A.

68、E:小兒營養不良輔助檢查最突出的表現是血清蛋白濃度降低,病情加重可有多種血清酶活性降低,血糖、血清膽固醇降低等表現。

69、E:上呼吸道感染主要是由病毒感染引起,抗生素主要針對細菌,有上感流行趨勢時可給易感染兒服用板藍根,金銀花等重要預防。平時應注意營養,體格鍛鍊可增強小兒抵抗力。

70、C:營養性缺鐵性貧血是小兒時期最常見的貧血。

71、D:WHO推薦口服補鹽液每升中含:氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g.此方爲配1升的量,此液爲2/3張液體。

72、E:使用利尿劑對改善呼吸功能無直接關係。

73、C:母乳含鐵量與牛奶相似,但母乳中的鐵吸收率高達50%,牛乳中鐵的吸收率僅爲母乳的1/5.

74、D:根據題幹判斷,正常小兒6個月後,前囟逐漸骨化變小,該患兒前囟過大;枕部按壓有乒乓球感,是壚骨軟化的徵象;結合患兒人工餵養未添加輔食的餵養史,神經系統檢查未見異常,可判斷出該患兒爲維生素D缺乏性手足抽搐。

75、B:此例臨牀症狀和體徵符合較大分流量的室間隔缺損。

76、D:急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染後免疫反應引起的急性瀰漫性腎小球病變,是在細菌感染後,刺激機體產生抗體,最終形成抗原抗體複合物,沉積於腎小球並引起補體激活,最終損傷腎小球。本病屬於自限性疾病。使用抗生素主要爲徹底清楚感染竈,減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。

77、C:此題考查急性心梗的診斷,心梗疼痛的性質、部位與心絞痛一致,不同之處在於心梗疼痛時間長,程度更加劇烈,硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現爲ST段的弓背上擡,依次該病人可能診斷爲心肌梗死。

78、E:此題考查心梗的處理原則,急性心梗病人應絕對臥牀休息,採取心電監護,注意觀察病人的心電圖,及時發現並消除危險的心律失常;對於病人首要症狀疼痛,應給予馬非肌注以減輕疼痛;心梗發病時間不足6小時,具有溶栓指徵的患者可以採用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時可有血壓的下降,如果疼痛消除後收縮壓仞然低於80mmHg,纔可能是發生了心源性休克,否則不必急於擴容升壓。

79、B:此題考查心梗後發生的心律失常中常是顫先兆的心律失常:包括頻發、成對和呈RonT現象的室早、短陣室性心動過速。

80、B:此題考查的是室顫的處理措施:首選的是非同步電除顫。

81、C:該患耳爲雙下肢燒傷,根據兒童的燒傷面積計算公式,燒傷面積應爲[16-(12-2)]%=36%.

82、B:燒傷後皮膚出現大水皰,皮薄,疼痛明顯,水皰破裂後創面爲紅色,這是淺Ⅱ°燒傷的特點。

83、B:燒傷後嚴禁在創面塗抹龍膽紫,因爲會影響創面的燒傷深度判斷。

84、A:該患兒2歲,屬於兒童,根據兒童燒傷的補液公式可得,該患兒第一個24小時所需晶體和膠體的總量爲36×1.8×15=972(ml)。

85、B:念珠菌性陰道炎的典型表現即是外陰瘙癢,白帶增多,呈白色稠厚豆渣狀。

86、B:陰道分泌物懸滴試驗用於滴蟲或念珠菌的檢出。陰道脫落細胞檢查包括宮頸刮片、宮頸管或後穹隆塗片和陰道側壁塗片,一般用於檢查宮頸疾病或卵巢內分泌功能。

87、C:念珠菌性陰道炎所用陰道沖洗液爲鹼性,常用2%~4%碳酸氫鈉溶液,注意與滴蟲性陰道炎相區別。

88、C:此例腹瀉次數多,全身中毒症狀重,脫水程度重故屬小兒腹瀉重型。

89、C:腹瀉次數多,達每日20餘次,脫水徵明顯,血壓偏低,無尿,脫水程度屬於重度。

90、B:血清鈉134mmol/L爲等滲性脫水。

91、E:消心痛屬於硝酸酯類藥物,其治療心絞痛作用原理是擴張冠脈及外周血管,減輕心臟負擔。

92、A:倍他樂克屬於β受體阻滯劑,其治療心絞痛的作用原理是減輕心率、降低收縮力、減少心肌耗氧量。

93、硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑,其治療心絞痛作用原理是通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞面擴張冠脈及周圍血管。

94、C:阿司匹林屬於抑制血小板聚集的藥物,用於心絞痛緩解期治療的作用原理是抑制血小板聚集,防治血栓形成。

95、B:甲狀腺在胚胎髮育過程中若退化不全或未退化則可形成甲狀舌管囊腫,爲頸前區中線、舌骨下方出現圓形囊性腫塊、表面光滑,邊界清楚,可隨伸舌上下移動。

96、D:甲狀腺髓樣癌可分泌5-羚色胺和降鈣素,導致腹瀉、心悸和血鈣降低等表現。

97、E:慢性淋巴結炎常繼發於頭、面、頸、口腔的炎症病變,經治療原發病後該病自能好轉,但難以完全消失。

98、ABCDE:尿毒症患者腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多,又常有厭食、嘔吐、易引起脫水,另一方面腎臟排水能力差,引起水、鈉瀦留,出現水腫,容易脫水和水腫是尿毒症常見的特點,由於利尿、嘔吐、腹瀉,攝入不足可出現低血鉀,終末期患者常發生高血鉀,主要因進食水果、肉類多,尿量少及使用保鉀利尿藥造成;因腎臟對酸鹼平衡的調節能力下降,使酸性代謝產物在體內瀦留,引起代謝性酸中毒;慢性腎衰時,尿磷排除減少,血磷升高,爲維持鈣、磷乘積,血鈣下降,導致低鈣血癥和高磷血癥。

99、ABD:脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水是門靜脈高壓症的三大臨牀表現。

100、CDE:低溫可以減少腦耗氧量和代謝率,改善細胞膜通透性,增加腦對缺血缺氧的耐受力。體溫每下降,腦血流量平均減少6.7%,腦脊液的壓力平均下降5.5%.此外,低溫能顯著升高組織中三磷酸腺苷(ATP)的含量和腺苷酸激酶的活性,腺苷酸激酶能使二磷酸腺苷(ADP)迅速轉化爲三磷酸腺苷(ATP),ATP是維持腦組織理性活動的主要能源物質,低溫治療能有效減輕腦水腫,降低顱內壓。