黑龍江信息技術職業學院電子工程系：
我是電子工程系20 級 專業 班學生 ，本人及家長已經完全瞭解了學院對本次現代學徒制試點派遣學徒生的原則和要求，對學院的安排無異議，特申請參加本次現代學徒制試點派遣學徒生的工作，並保證在學徒期間，遵守學院及電子工程系對本次現代學徒制試點派遣的'規定，認真遵守企業的管理制度，履行崗位職責，密切保持與輔導員及家長的有效聯繫，按期完成學徒任務；如因個人原因在此期間導致的安全事故後果自負，與學校無關。
特此申請
申請人（簽字）： 本人有效聯繫電話：
年月日
家長（簽字）： 家長有效聯繫電話：
年月日
注：1、本申請書必須由當事人本人親筆簽寫，不得由他人代簽寫，否則後果自負。
輔導員意見：（注：請說明該生的在校的綜合表現情況）
輔導員（簽字）：
