一、胃管使用
插管時擺好病人體位，清潔並潤滑鼻腔.將病人的頭向後仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會咽部）時，沿着胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞嚥邊將胃管緩緩插至所需長度後固定.之後檢查胃管是否在胃內.胃管插入成功後，需將胃管妥善固定.方法爲：
在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然後用備好的長約50-60cm的布帶子（帶子寬1.5cm）在鼻孔處環繞胃管打一結（打結時勿影響胃管引流），然後將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結，以起到加強固定胃管的作用.
除掌握整個過程外，最好到醫院見習護士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現病人黏膜損傷，聲帶破損等後遺症.
二、留置胃管的護理及注意事項
胃管是在特殊情況下幫助不能吞嚥的患者輸送必要的水分和食物。胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據材質，聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。下面是小編精心整理的留置胃管的護理及注意事項，僅供參考，歡迎大家閱讀。
留置胃管的護理及注意事項1
1、妥善固定，防止打折，避免脫出。
A、固定胃管應用白色橡皮膠布貼於鼻尖部，膠布應天天更換。
B、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。[注]判定胃管在胃內的方法:?用注射器回抽可從胃管內抽出胃內容物。用注射器向胃管內打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。
C、保持胃管的`通順，防止打折。搬動或翻動患者時應防止胃管脫出或打折。
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2、保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。
A、定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據胃管的型號，手術部位，手術方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬衝，免得損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘻。沖洗時若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再衝洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫生，及時處理。
B、根據胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，免得損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。
3、密切觀察胃液的顏色、性質、量，並做好記錄。
A、觀察胃液的顏色、性質：胃液顏色一般爲墨綠色（混有膽汁）。若 顏色爲鮮紅色，提示胃內有出血。若顏色爲咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。胃液出現顏色或性質的改變，應及時通知醫生，給 予相應處理。
B、準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫生，及時處理 。避免造成水電解質紊亂。
4、胃管護理
A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。
B、更換膠帶時，須將臉部皮膚拭淨再貼，並注意勿貼於同一皮膚部位。
C、鼻胃管外露部位須妥當安置，免得牽扯滑脫。
D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務人員處理。
E、每日清潔口腔，以棉籤清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護理。
F、意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將病人雙手做適當的約束保護。
5、鼻飼的護理：
A、鼻飼前應先確定胃管在胃內，且沒有腹漲、胃儲留之症狀後，再 行鼻飼。
B、鼻飼量每次不超過200ml，根據全天總量和患者的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時間。鼻飼後用溫開水衝淨鼻飼管，並安置好。持續鼻飼應均勻灌入。
C、鼻飼溫度要適宜，以35℃左右爲宜。持續灌入時鼻飼液溫度應與 室溫相同。過熱易燙傷胃壁黏膜，過涼易造成消化不良、腹泄。 及時清理口、鼻腔分泌物。
D、鼻飼開始時量易少，待患者適應後漸漸加量並準確記錄鼻飼量。
留置胃管的意事項：
1）食管手術後沖洗胃管 ：
用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫生。
2）胃大部或全胃切除手術後沖洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗後應將衝入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫生。
3）結腸、直腸手術後沖洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當調整胃管位置。
4）幽門梗阻患者胃管沖洗：
需洗胃患者應遵醫囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時後用負壓 吸引將胃內容物吸出。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點衝，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應及時通知醫生更換胃管。
留置胃管的護理及注意事項2
一、插管前的護理
清醒患者插管前最輕易陷入緊張恐驚狀態，針對患者存在的心理題目，主要利用支持性心理療法進行護理干預。插管前先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤，鼻黏膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發現異常立刻告知醫生，採取相應措施。
插胃管時當胃管通過咽部刺激喉上神經易引起噁心、嘔吐，可致顱腦損傷患者顱內壓升高，引發腦疝致死亡，因此插胃管前要了解患者顱內壓情況，插管時間選擇在採用降顱壓措施後，在生命垂危、生命體徵不穩定時應避免插入胃管。
二、插管時的護理
⑴清醒患者：操縱中應鼓勵其增強信念，調動自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。插管時如碰到阻力，切勿強行置入，應查明發生原因，如管腔內有堵塞，可向胃管內注入空氣，若泛起呃逆，說明管腔啓齒部位在食管內，可將胃管向下試插。
⑵意識障礙患者：可採用誘導吞嚥法插胃管：患者取平臥或頭高位，操縱者兩人分站兩側，左側操縱者按傳統方法將胃管輕插至14～16cm休止，待患者不適症狀消失後，左側操縱者用棉籤蘸水，輕擦患者脣部及舌面，見患者泛起吞嚥動作，右側操縱者即將胃管向前推進送入食道再插至胃部。
因爲昏迷患者不能配合吞嚥動作，可採用刺激法，即將胃管插入時先用一些刺激手段使患者產生吞嚥反射，瞬時迅速送入胃管。採用側位置管法：患者取側臥位，操縱者面臨患者一側鼻孔將胃管插入。
三、插管後的護理
⑴判定胃管位置：放置胃管常見胃管盤曲在咽部或誤入氣管，引起嗆咳，嚴峻者致呼吸難題甚至死亡，因此正確無誤地判定胃管是否在胃內至關重要。
⑵胃管的固定：常規固定法是用膠布或一次性鼻貼固定鼻竇兩側及面頰部，胃管開端反折，用紗布包好，以T形夾夾緊，用別針固定於牀單上。
⑶留置胃管的長度：常規置入胃管長度爲45～55cm。根據循證護理研究步驟，完善了成人胃腸減壓胃管置入的長度，即一般長度在55～68cm，但這個長度也並不是絕對的，置管長度與置管對象的性別、春秋、身高、體型、疾病等均有緊密親密關係，置管時要結合患者實際情況，不能呆板執行教科書尺度。
⑷胃管留置時間：長期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側鼻孔，以預防鼻咽黏膜刺激性損傷；若爲硅膠胃管則每月更換1次。
⑸保持胃管通暢：逐日用20ml生理鹽水沖刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。
⑹口腔護理：住院患者在留置胃管期間機體抵擋力降低，導致口腔的自潔作用減弱。因此，留置胃管期間，對意識障礙患者進行口腔護理，對清醒患者囑定時刷牙。
⑺心理護理：清醒患者留置胃管時護士應多與其溝通，加強胃管護理知識的宣教，定時匡助患者翻身，推拿背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動及被動體位帶來的不適。
