心臟性猝死的急救方法

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猝死主要原因是冠心病。有人觀察10年統計證實,在1小時內猝死的463例中,冠心病佔91%。從發作至猝死的時間尚無定論,短者1小時,長者24小時(WHO)定爲6小時之內死亡者爲猝死),有心臟病者佔75%,男女之比約爲4~5:1。年齡在35~70歲之間,成人和6個月內嬰兒均可發生。年齡愈高並有高血壓、吸菸、糖尿病者發病率愈高。

一、誘發因素

觸電、溺水、嚴重的創傷等也可引發猝死,但主要原因是冠心病、高血壓、吸菸、肥胖、精神緊張、情緒激動、劇烈活動、氣候寒冷、飽食。

二、症狀

發和猝死後心音消失,測不到血壓,脈搏觸不到,繼之呼吸停止,意識消失,四肢厥冷,抽搐,瞳孔散大。心電圖可見心搏停止。

三、判斷

1、心跳呼吸停止。

2、患者知覺喪失,高聲呼喚其姓名或搖動其身體無反應。

3、大動脈搏動消失,用手的拇、食指在頸前喉結兩側可摸到有搏動,表示心跳未停,如無搏動表示心跳停止。

4、心音消失,用耳朵直貼在左胸心前區(鎖骨中線與4~5肋間橫線交叉處),如聽不到心音,表明心跳停止。

5、心跳停止數稍、數分鐘,呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳後停者,臨牀上很難分開。

6、心跳停止45秒鐘,瞳孔開始散大。

7、測量血壓變爲零,即測不出血壓。

四、急救

急救原則是就地立即實行心肺腦復甦急救,分秒必爭。

1、立即使病人仰臥硬板牀或平地上,頭應放低,清除口腔異物和分泌物。

2、實行胸外心臟擠壓法、胸前叩擊法等復甦技術。

五、預防

猝死後數分鐘或數秒鐘,症狀尚未出現,就突然死亡者,稱即刻死亡。我國每年約有15萬人死於猝死,其中50%~60%發生在家中,且多在牀上,6%發生在廁所,8%~12%發生在工作時間,2%~3%發生在體力活動時,也有發生在進餐、看電視、聊天時者。男女之比爲10:1。

1、中老年對冠心病、糖尿病、高血壓、腦動脈硬化等疾病要做到早發現,早診斷,早治療。

2、有心、腦疾病的人,應常有人照料,特別是在夜間與蹲廁時等。

3、平時每天分多次口服阿司匹大0、3~0、6毫克,有預防冠心病的`功效。

4、減肥防胖,心情愉快,情緒穩定,保持不急不躁。

5、戒菸酒,飲食勿過飽,保持大便通暢。

6、猝死前常無先兆,心搏收縮停止未超過4分鐘,搶救及時,約有半數存活,如超過6分鐘存活率很小。因此,關鍵在於預防。

7、長期口服心得安可使心肌耗氧減少,縮小梗死麪積,對冠心病心性猝死的預防有較好效果。

8、心絞痛急性發作時,病人常突然面色蒼白,大汗淋漓,血壓下降,特別是出現室性早搏時,常是猝死的預兆。及時搶救是預防猝死的關鍵。