精神科實習心得【1】
作爲當代大學生，畢業前的實習是很有道理的，而且是必不可少的。實習，一方面讓我們有機會對專業課知識進行總結，便於查缺補漏，體驗理論和實踐的區別;另一方面實習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作爲一個職工承擔的責任，幫助我們將來能儘快適應工作崗位。個人之見，實習就是學習後的總結，走上工作崗位前的培訓。
一、實習學後的總結
第一階段的醫學實習地點是長清區人民醫院，我在內科三病房區實習。這個階段的實習讓我們有機會接觸到西醫內科，瞭解了常見內科疾病的病因、發病機制、症狀以及簡單的臨牀用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫內科學知識是遠遠不夠的，並且書本上的記載與臨牀是有出入的。
第二階段，在濟南精神衛生中心進行心理學實習。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區實習期，病房裏有八九十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型症狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學習過精神病學，但我們學過變態心理學。經過一段時間的實習，我感覺自己對課本里講的症狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結合了典型的病例之後，加深了對疾病的認識。我還認識到以後無論學習什麼知識，都要踏踏實實，結合實際，一步一個腳印的打牢基礎，不至於走上工作崗位後束手無策。
二、實習崗前的培訓
雖然實習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認爲很多地方都是相通的。主要體現在以下幾點：
(一)遵守規定
沒有規矩不成方圓。任何單位都有自己的規章制度，只有每個職工都自覺遵守規章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習都是在醫院進行的。醫院裏每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫生和護士八點前到醫院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作爲實習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫院裏當然穿隔離衣。我們專業沒有發，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且帶實習卡，因爲這是我們的標誌。這也告訴別人，我們是新來實習的，請多包涵。
(二)遵守職業道德
人有社會性，是講道德的。我們作爲社會的一員，即將從事自己的職業，職業道德也是我們每個職工都應該遵守的。在醫院裏，我們要對病人負責，關心病人，不歧視病人，真誠地爲病人答疑解惑。
(三)學會保護自己
我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內科，醫生都很重視病歷的書寫，因爲這是解決醫患糾紛的證據，是保護醫生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因爲精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經就有一個實習生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫生，其他職業也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。
(四)搞好人際關係
當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫院，醫生和護士需要配合，醫生下醫囑，護士負責執行，當有問題時趕緊向醫生詢問，共同爲病人治療疾病。醫生和醫生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫生探討，或是請其他科室醫生會診，當然這也是本着爲病人負責的態度。除此之外，還有上下級關係，和其他單位的關係等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關係，不僅是工作所需，而且是生存所需。
只有經過實習，我們才知道前段時間的學習還有什麼不足，那些地方還需要更加努力。只有經過實習，我們才能從各個方面鍛鍊自己，提高自己，爲將來能順利走上工作崗位打下基礎。因此，我認爲，實習就是學習後的總結，崗位前的培訓。
精神科實習心得【2】
1 保護性約束和隔離問題
《條例》第32條第3款規定因醫療需要或者爲防止發生意外必須對住院治療的精神疾病患者暫時採取保護性安全措施的，應當由精神科執業醫師決定，並在病程記錄內記載和說明理由。精神疾病患者病情穩定後，應當解除有關措施。精神科護士對有嚴重傷害、破壞或自殺行爲的患者絕不能放任不管，其後果將非常嚴重，採取約束和隔離措施是必須的，迫不得已的。但必須取得患者監護人的同意和委託。臨時去獲取這種知情同意顯然不可行，應在患者入院時給患者監護人講明理由，簽訂必要時採取保護性約束和隔離措施的'知情同意委託書。《條例》規定保護性安全措施應當由執業醫師決定。護士應近醫囑執行，不得越權任意施行。在採取安全措施時要給患者說明理由，儘可能爭取患者的理解和合作。同時要按保護性約束和隔離的護理操作規程正確實施，確保患者和他人的安全。患者病情一旦穩定，立即解除約束和隔離。事後在護理記錄和交班報告中記錄實施經過，充分反映採取這種強制性措施的必要性和合理性。必須明白，保護性安全措施儘管是醫療和安全所必須，但畢竟侵犯了患者的人身自由和人格尊嚴，對患者的心靈傷害甚大，很多患者長久耿耿於懷，甚至引發患者的報復。所以，這種安全措施要依法施行，慎之又慎。
2 意外傷害事件
精神病患者的住院過程中發生自殺、自傷、攻擊、毀損事件不可完全避免，不少患者是防不勝防。關鍵是這種意外事件醫院管理有無過錯，醫護人員是否盡職盡責。《民法通測》第160條規定：在精神病院治療的精神病人受到傷害或給他人造成損害，單位有過錯的，可責令這些單位適當給予賠償。[2]新刑法第335條規定醫務人員由於嚴重不負責任造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康，處三年有期徒刑或拘役。[3]既往這類意外傷害事件發生後，通過醫患雙方協商或患者單位調解都能得到通情達理的解決，極少牽涉法律問題。醫患關係的這一頁已經翻過去了。現在面臨的是依法執業，依法醫療。在醫療護理過程中有過錯，沒有盡到職責，使患者受到了傷害，造成了不良後果，輕者要給予經濟賠償，重者要受到刑事處罰。有時患者受了傷害，醫護人員並無過錯，也會長久陷入醫療糾紛之中。在臨牀護理中，要不斷提高專業護理知識和技能，及早識別患者自殺自傷、攻擊傷害行爲的徵兆，及早採取相應護理措施，防範於未然。嚴格執行規章制度，認真履行崗位職責，把克盡職守提高到法律層面去認識和踐行。
精神科實習心得【3】
目前我們在對護士培養方面都是以全科護理爲方向，大多護生畢業後的去向是綜合性醫院。在學校中也比較重視對護生基礎護理及內外科常見疾病等知識的教育，護生很少能接觸到精神科專科知識，同時又缺乏精神科的臨牀實踐機會。而精神科工作又具有很強的專業性。如果一名新護士進入一家精神科醫院工作，試想以她以往的護理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進行專科知識技能及職業道德等方面的培訓，這樣才能使其成爲一名合格的精神科護士。現將我的一些帶教體會總結如下：
1 精神科護士需具備的素質
1.1 高尚的職業道德素質
住院精神病人急性期一般都無自知力，在臨牀工作中病人由於精神因素所致出現各種異常行爲舉止，特別是突發性衝動，暴力行爲時有發生，在與其接觸中，護理人員難免會受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作爲專業的精神科護理人員，一定要表示忍耐、剋制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機打擊報復，要充分體現一名專業精神科護理人員的職業素養，充分尊重患者的人格，體現精神科護士的美德。
1.2 具有豐富的基礎及專科知識，嫺熟的護理技能
精神科醫院專業性比較強，比起綜合性醫院，平時接觸到的操作又少，長此以往，護士的實際操作能力就會逐漸下降。精神科病人一般都以長期住院病人居多，隨着藥物、年齡等因素的影響，病人發生軀體疾病變化的機率大大增多。同時由於精神症狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導致各種意外事件的發生。精神科病人自殺較常見，如何及時瞭解情況，防範自殺發生。都要求精神科護理人員必須掌握嫺熟的護理技能及豐富的基礎專科知識。
1.3 較強的語言溝通技巧
精神科護理工作中重視的是與患者的溝通，通過溝通能及時瞭解病人的思想動態，也能夠觀察到某些不易察覺的精神症狀。有時精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時，要做到仔細，耐心，在瞭解各種疾病，各種精神症狀發展規律的基礎上，進行鍼對性護理。同時爲醫生提供疾病的動態信息，有利於更科學的制定治療方案。另一方面通過溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關係。精神科護士與患者之間建立良好的治療性人際關係是對患者實施護理
的前提，因此爲了提高護理質量，促進和諧的護患關係，提高患者滿意度，減少護理糾紛制定了護士日常規範用語，如：入院宣教用語，健康教育用語，操作用語等。
1.4 具有敏銳的觀察力
精神病人有很多情況沒有主動述說病情的能力，這就要求精神科護士認真的觀察患者，通過面部表情、行爲舉止，心理動態等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護理過程中，若觀察病情時粗心大意，病人的異常先兆不能及時發現，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導致各種意外事件發生。而要想具備敏銳的觀察力必須要有紮實的理論知識和對病人的高度責任心。
2 新護士的特點
2.1 陌生及恐懼心理
由於精神科新護士到了一個陌生的環境，精神科特殊的佈局，到處都是鐵窗鐵門，隨手關門等嚴謹制度，精神科新護士一般之前又很少能接觸到精神病人，當看到病人由於精神因素支配出現的很多怪異的精神症狀，便讓其出現膽怯，不敢接觸病人。
2.2 安全意識及責任心的缺乏
新護士由於經歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程後，容易x痹大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時段，由於工作人員疲勞及一時疏忽，最易發生患者的自殺，造成病人的痛苦是無法彌補的。現在的新護士又大都是獨生子女，生活的物質條件相對比較優越，在家中倍受呵護，養成了自我爲中心，不大會考慮他人的感受，缺乏責任感等特質。
2.3 處事能力差.及缺乏觀察能力
新護士大多具有很強的好奇心，工作熱情度較高，但是由於其缺乏相應的精神科專業知識技能，對精神科病人的常見症狀、藥物不良反應、病人的常規護理等不能正確認識。對一些規章制度，特別是保護護理制度、危險品清點保管制度、夜間巡視制度及各種突發事件防範預案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現時反應慢，常會手足無措處理不及時，缺乏應急應變能力。精神病人的一個表情一個動作都可以反映出一個病人的精神症狀，新護士由於缺乏經驗很難去發現，而經驗老道的護士就可以從中發現問題，預防各種意外事件發生。
2.4 專業知識技能的缺乏
新護士因在校期間未系統學習精神科的理論知識或對精神科護理學沒有加以重視，實習期間也沒有精神科醫院的相關實習。因此剛進入精神科病房工作時很難適應。
3 針對性帶教措施
3.1 掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理
精神科對於一名新護士來說無論環境或病人都會帶來陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應該認真介紹環境，特別是病房佈局的重要性和必要性。另外講解一些精神科專科知識，讓其瞭解不同病人的接觸方式。如碰到衝動激惹的病人，應避免與患者正面衝突，避免刺激性的語言。對有幻聽吸引其注意力，不願進食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽促進進食。對於違拗的病人，在接觸時不能與病人對着幹，要表示理解，適當順從病人的意願。在一開始與病人的接觸中可以採取由帶教老師陪同下，老師先做示範，經過一段時間後，鼓勵新護士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。
3.2 強化安全教育，增強責任心
精神科護理中安全是第一位的，即安全護理是精神科護理的首要責任。精神病是大腦機能 發生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內容離奇或思維內容不暴露，病人往往發生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無疑增加了護理工作難度。加之精神病人絕大多數無陪護，護士擔負着護理和監護的雙重角色。入科時給予做好詳細的安全教育，在平時的工作中帶教老師應言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關門，鑰匙一旦遺失立即尋找彙報。在交接班時做好危險品及病人的清點工作。加強安全檢查，嚴防將危險品帶入病房。每週做一次徹底的安全大檢查，設施有損壞應立即報修，責任到人，排除一切不安全因素。對於保護病人嚴格按照保護護理制度進行護理，避免保護與非保護患者同處一室。平時帶教老師還應該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓。
3.3 專業知識及技能的培養
平時以業務講課、指導實踐、護理查房等多種形式進行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時，注意周圍環境和防範;對手持物品、有傷人企圖的病人勸導時要大膽、鎮靜。選擇病人最信服的人進行說服誘導，或由一 名護士與其談話，另一人從背面或側面阻止病人，切不可強行奪取。
3.4 培養敏銳的觀察力
作爲一名精神科護士平時應主動與患者進行溝通，仔細查閱病歷，瞭解病人的軀體、精神狀況、異常化驗指標等，做到對重點病人病情心中有數，對重症患者要安置在重症室內，一遍及時發現不良預兆，嚴防意外發生。可以指導新護士運用直接觀察法與間接觀察法，針對不同的患者，不同的病情，不同的時間和環境而合理地運用我們的視覺、聽覺、觸覺等感官，
對患者異常的語言、表情、動作行爲加以分析、綜合、探索症狀之間的聯繫，推測可能出現的問題，以獲取全面、可靠、有意義的信息。
