車禍私了一次性賠償協議書(精選5篇)

在當下社會,人們運用到協議書的場合不斷增多,簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。什麼樣的協議書纔是有效的呢?以下是小編精心整理的車禍私了一次性賠償協議書(精選5篇),歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。

車禍私了一次性賠償協議書(精選5篇)

車禍私了一次性賠償協議書1

甲方(肇事方):_____________________________________

乙方(受害方):_____________________________________

丙方(受害方):_____________________________________

丁方(保險公司):_____________________________________

一、 交通事故基本情況

1、事故經過:_____年_月_日,發生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號爲_____)相撞致____________________________的道路交通事故。後________交警隊趕赴現場處理,製作了事故現場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、_____交警隊對該事故的認定情況:_____交警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定,是發生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定,是發生事故的次要原因,應負此事故的.次要責任;乘車人_____無責任。

二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議:

1、經雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:

(1)甲方車輛維修費及其他雜費_____元(人民幣,以下同);_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等共計_____元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費_____元;_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等共計_____元。

(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等共計_____元。

(4)以上費用共計_____元。

2、經雙方協商,由甲方承擔上述費用的60%,計_____元;乙方承擔上述費用的40%,計_____元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的`75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協議履行完畢後,除本協議另有規定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛,可先協商,協商不成,可提交_________________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協議書範文共四頁,一式五份,協議各方各一份,____________交警隊一份存檔備查。

甲方:_________ 乙方:_________丙方:____ 丁方(公章):____

____年____月____日 ____年____月____日____年____月____日 ____年____月____日

車禍私了一次性賠償協議書2

甲方:_________

乙方:_________

20____年____月____日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣8000元后,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協議爲一次性終結處理協議,本協議爲雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方:_________乙方:_________

____年____月____日____年____月____日

車禍私了一次性賠償協議書3

甲方:_________

乙方:_________

一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費共計__________元人民幣(大寫:__________圓整)。

二、甲方自願賠償給乙方營養費、精神損失費等共計________元人民幣(大寫:______圓整)(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費______元)。

三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適,根據,後續如果出現與此次相關的症狀,再去醫院進行檢查,費用由甲方支付。此項條款截止時間:____年__月__日。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方__________元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償(除本協議第三條外),甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):_________乙方簽字(手印):_________

甲方委託代理人: _________乙方委託代理人:_________

____年____月____日____年____月____日

車禍私了一次性賠償協議書4

甲方:_________

乙方:_________

____年____月____日,_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發生交通事故,經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協議:

一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;

二、除醫療費用外,甲方自願一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結賠償。

三、乙方收到甲方的賠償款後,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其他併發症等等理由,向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關,乙方家屬不得再因此事故聯繫甲方及其家人。

四、本協議由雙方責任人簽字生效。

五、本協議一式兩份,各方各執一份。

甲方:_________乙方:_________

____年____月____日____年____月____日

車禍私了一次性賠償協議書5

甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________

乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________

________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,後在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

二、乙方 今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________ 年後,乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:_________乙方:_________

____年____月____日____年____月____日