時間過得太快，讓人猝不及防，這段時間以來的工作，收穫了不少成績，好好地做個總結並寫一份述職報告吧。來參考自己需要的述職報告吧！下面是小編爲大家收集的醫院主任述職報告範文（通用5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院主任述職報告1
尊敬的各位領導、各位同事：
肛腸科在醫院領導的支持與幫助下，以年初制定的工作思路爲指導，以提高醫院效益爲核心，以增強肛腸科綜合競爭力爲目標，以提高服務質量爲重點，全面落實醫院管理，強基礎，抓規範，順利通過“三甲中醫院複審”，實現了全年業務制度規範化，管理科學化，社會效益最大化，有力地推動了肛腸科各項業務水平的進一步提高。作爲肛腸科主任的幾年期間，本人認真履行科主任職責，盡職盡責。爲更好服務於患者，鞭策自己，今天向各位領導及同事彙報一年來的工作，不當之處，請各位領導、同事批評指正：
一是加強學習，不斷提高自己的思想水平和業務素質。
全年開展新業務、新技術1項。20XX年全科累計出入院人數約1200人次，牀位使用率110%，總收入800餘萬元，全年完成手術約800人次，其中Ⅲ類以上手術150餘例，電子結腸鏡檢查突破1500例，完成了結、直腸腫瘤根治術62例，包括全結腸切除2例。各類痔病、肛裂、肛瘻、肛周膿腫手術560餘例。其它各類手術二百餘臺次。收治重症壞死性筋膜炎3例。無較大醫療事故發生。在皖西北地區率先開展PPH術治療環狀混合痔及直腸粘膜內脫垂，並順利開展了直腸癌超低位保肛術、結直腸息肉鏡下治療、直腸前突修補、經腹生物吊帶治療直腸脫垂等新項目。豐富中藥薰洗、中藥灌腸、紅光治療、枯痔、結紮、掛線等中醫治療。邀請省內外知名專家會診手術30餘人次，增進了醫院、科室在同行業內權威專家近距離的瞭解，並得到權威界的支持和好評，擴大了科室在皖西北地區的影響力。
二是強化以病人爲中心、以質量爲核心的服務理念。
努力提高醫療技術水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細緻耐心交流，爲適應新形勢下醫療環境，加強對科室成員的思想及職業教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人爲中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
三是打造良好團隊精神。
肛腸科的工作一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，而且專業性強。需踏實、耐心、不懼髒累，才能勝任工作。甘於奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。特別是年輕醫生的成長、成長方面，甚至是決定性因素。我常告訴他們，只有這樣，你們才能成爲醫德高尚、技術精湛的合格的外科醫生。一年來，本人踏踏實實地做好各項醫療工作，克抓嚴管，確保醫療安全，以積極地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
四是醫乃仁術，廉潔行醫。
作爲科主任應率先垂範：一是經常深入病員和家屬當中，瞭解病員的痛苦和需求，關心和體貼病人，誠心誠意爲病員服務。二是在工作上大膽創新。認真切實轉變思維方式，大膽開展技術創新，努力提高業務技術水平。三是大力推廣中醫藥適宜技術。以自己的醫德和人格力量贏得病員的尊重和信賴。切實規範自己的言行，樹立良好的天使形象，嚴格履行服務承諾。四是嚴格自律，做廉潔從醫的表率。在臨牀工作中，提高覺悟，堅定信念，錘鍊意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫、公私分明，認真處理好醫院和患者的關係;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫務人員的政治本色和浩然正氣。
翻過去的一頁已成爲歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和醫院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作，敬業奉獻分不開。在這裏，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，加強中醫專科建設，豐富推廣非藥物治療手段，爭取在醫院“十二五規劃”期間，開展一些新業務，爭創省級特色專科，使肛腸科的業務更上一個臺階。
醫院主任述職報告2
一年的工作在緊張中度過，今年是我在辦公室配合科主任負責有關行政、創建、黨務工作的第五個年頭，在這五年來，我已經歷了三次評選市文明單位和四次評選先進黨組織的任務，從今年開始我光榮的有了自己的公休，作爲科主任助理，在醫院創建市文明單位“四連貫”和黨總支達標創先“一級黨支部”的評選年中，我配合科主任，同擔重擔和高壓，從“全面參與”到“逐步負責”，面臨的任務多、收穫也多，在完成各項重要任務的過程當中，鍛鍊了一定的工作能力。述職如下：
一年中，大局意識得到了增強，能正確處理局部利益與全局利益、當前利益和長遠利益的關係。
1、在精神文明創建工作中，我負責完成了2000多份每月徵詢表測評統計、50餘例來電來訪處理、發放40餘份科室反饋表、近40名季度一級服務窗口。在區局“宗旨伴我行、滿意在衛生”競賽中，被列爲區局創建互查隊監督員，負責完成22卷的日常工作資料整理和創建總結書寫；在迎接市局行風檢查前後，協同主任加班加點完成大量備查資料，組織300餘人次知曉率培訓，最後取得了全院首問負責制執行情況獲得市局大會表揚的好成績。年終院部給我機會，參與了市文明單位創建培訓班，通過了理論和業務素質考覈，在46名市級各單位培訓者中獲得好成績，爲醫院樹立較好的形象。
2、在黨務工作中，負責黨總支達標創先工作的18卷資料冊整理、總結的書寫，通過努力達到了區“一級黨支部”的考覈目標；配合總支下轄四個黨支部發展新黨員5名，在2名新黨員的入黨介紹人工作上談心約9次；作爲工會小組長，平時主動關心身邊同事，獻血、病事假等主動慰問記7人次。
3、在行政工作中，參與完成全院“三無優勝獎”的考覈和發放工作；負責院部考覈嘉獎得發放；參與季度的院科目標責任書完成資料統計和講評分析；配合主任協調各科內管理中的問題等。完成院部交付的重大任務（醫院半年、年終總結）；做好各類院部召開的會務安排和記錄；做好院信息短訊投稿；完成日常各類事務接待處理；能模範帶頭地爲醫院做努力、添成績、爭榮譽。
一年中，黨性經受住了考驗。羣衆認識和評價幹部，不僅看他們怎麼說，更看他們怎麼做；不僅看他們平時的言行，更看他們關鍵時刻所做出的表現。
1、在萬衆一心抗“SARS”的危難時刻，作爲一名在二線工作人員，我雖然沒有被列入專項工作小組工作，院部也沒有明確有關工作責任，但是，自己在本職崗位上也力盡所能地完成工作，並做好相關資料的整理和各類檢查組的接待準備，配合“非典”辦公室每天完成資料的督查，一次次的迎接檢查，加班加點成了常事，在關鍵時刻，自己的.黨性經受住了考驗。
2、在兩年一度的文明單位創建的驗收階段，每到這個階段，正直醫院年頭開局工作比較忙，時間緊、任務重，而今年正好是我聲帶小結術後，我沒有休假一天，堅守崗位，在完成醫院各項方案的督辦工作同時，“默默”完成文明單位的資料整理和彙報工作，及時上交了市、區文明單位的書面申報。在一季度爲及時完成70份市局行風出院病人徵詢表發放工作，在“五一”節間帶到家中去完成了任務。
3、在人大換屆選舉的工作中，我擔任了選舉小組長工作，做好了大量的資料準備，在班組中層層動員，宣傳選舉知識和法規，使全體班組成員團結統一地與總支保持一致。在選舉的日子裏，我又擔任了監票員工作，與各工作組較好配合，順利地完成了醫院選舉一次成功的任務。
沒有追求與理想，人就會碌碌無爲；沒有信念，人就會缺失人生航線的座標。總之，在辦公室裏工作，我能做到的是勤奮肯幹、得失不計，我的目標是當好領導的左右手和羣衆的小旗幟，在各項工作中，盡職盡責、踏踏實實地完成任務，爲醫院發展盡一份力。
醫院主任述職報告3
XX年x月，我由xx鎮鎮長轉任xx鎮黨委書記，來xx工作四個年頭，任書記也一年時間，有縣委縣政府的正確領導和關心，有前三年工作的經歷和基礎，有幹部羣衆的深厚情誼和大力支持，有新一屆班子成員的密切配合，一年來，履行領導職能較爲順利，團結帶領全鎮上下圓滿完成了縣委縣政府下達的各項指標任務，特別在財政稅收、新農村建設、環境整治方面取得一定成績，保持和發展了經濟增長，社會進步，團結穩定的良好局面。現在黨委全面述職報告的基礎上，着重就個人履職情況簡要述職如下：
一、把全局，統全面。
作爲黨委書記，最主要的是把握全局，統領全面，這是履職的中心所在。在把握大局方面，一是認真貫徹執行黨的方針政策，堅定正確的政治方向，牢記黨的爲民宗旨。二是遵照執行縣委縣政府指示精神，既實事求是，又因地制宜的貫徹落實，制定切實可行的發展思路，推動當地經濟社會發展。三是不折不扣地完成縣委縣政府各個時期的重點工作任務,有困難克服，按要求落實。四是保持和推進經濟社會發展的良好勢頭，保持和推進團結穩定的社會政治局面。在統領全面方面，一是統領黨委、政府、人大主席團、政協聯工委，堅持黨委領導。二統領各項重點工作，使各項工作符合xx實際，符合上級要求。
二、夯基礎，強黨建。
作爲黨委書記，基層政權建設特別是黨的建設應是首要任務，這更是我們黨執好政的基礎要求。爲此，我在抓黨的基層組織建設方面，一是整頓基層組織和鎮村幹部隊伍，針對鎮村幹部存在的“四個不強”的問題，整頓思想作風，整頓工作作風，整頓紀律作風，針對村務、黨務管理三個不規範的問題，開展找黨員活動，“暖人心”活動，規範村務管理活動，加強陣地建設活動。二是抓理理論學習，堅持中心組，支部黨員學習與自學結合，堅持理論聯繫實際，特別省委袁純清書記重要講話之後，把講話精神的學習作爲首要政治任務，用理論武裝頭腦，提高素質，指導實踐，推動工作。三是抓陣地建設，棘針溝村新建870㎡村級組織和文化活動場所，三道村、景莊新建組織活動場所，上原村啓動活動場所工程，同時對全鎮其餘9個支部進行粉刷，“三基”建設得到加強。四是抓幹部作風，按照省委轉變作風，狠抓落實的要求，大力轉變幹部作風，爲全鎮經濟社會發展提供了堅強的組織保障。
三、抓經濟，謀發展。
作爲黨委書記，我把發展作爲最大的政治，把經濟工作緊緊抓在手上。一是按照縣委、縣政府要求，實施“轉型發展年”活動，實行項目負責制，創造優良環境，提供優質服務，實現新引進項目的新突破，投資5000萬元的吉港水泥啓動投產, 投資5000萬元的氮化硅項目已經落地;喜躍發公司和百城鋼鐵成爲全縣重點支柱企業。同時完成和推進了新農村基礎工程、xx中學擴建和移動新村三期工程。二是堅持實施林果牧蔬生態旅遊產業，完成XX餘畝生態造林，紅棗種植、生豬養殖、大棚蔬菜正在不斷髮展當中。三是積極組織開展生產自救，損失降到最低程度，全鎮農村經濟總量基本影響不大，雖有影響但勢頭依然良好。
四、重民生，促和諧。
作爲黨委書記，關注民生，爲人民謀福址是根本職責。一年來，我高度重視民生，努力促進民和，盡最大努力解決農民羣衆基本問題，關心困難羣衆、弱勢羣衆生活生產。竭力抓好事關全局，關係農民生命財產的安全、穩定、防疫、防汛、防火護林工作，全鎮全年無事故、無上訪、無荒火、無疫情。加大精神文明建設和社會治安綜合治理，鎮村文明程度提升，治安程度好轉。全面完成了計劃生育、合作醫療、養老保險收繳任務，加快了教育、衛生、文化、體育各項社會事業的發展。實施藍天碧水，綜合整治環境，環境得到有效治理。
五、嚴律己，作表率。
作爲黨委書記，即要做統率，更要作表率，這樣有團結領導幹部羣衆的威信和威望。一年來，我嚴格要求自己，要求別人做到的，自己首先做到，要求別人不做的，自己首先不做，處處以身作則。自覺加強學習，提高理論水平和工作能力。自覺執行領導幹部廉潔自律的各項規定，廉潔執政，依法行動。特別把團結看的重之又重，班子與班子之間，班子成員之間無話不說，一派互相團結的氛圍，一派互相幫助支持的氛圍，一派幹事創業的氛圍。
近四年由鎮長轉任書記的xx鎮工作實踐，近一年擔任鄉鎮黨委書記的工作實踐，責任、壓力時時刻刻緊密融洽，任職一方的理想抱負，從政一地的成績政績，時時刻刻緊緊相連，日日夜夜壓在肩頭。我深深的感到，當一名鄉鎮領導，關鍵要有開闊的胸襟，寬廣的視野，團結所有同志，團結所有羣衆，關鍵是要勤奮嚴格嚴謹，時刻注重工作上的每一個細節，佈署上的每一個漏洞，多操些心，多把些關，多一句提醒，多一份叮嚀，關鍵是要嚴格要求自己，要求別人做到的，自己首先做到，要求別人禁止的，自己首先要禁止，關鍵是有團隊合作精神，把所有同志的積極性都發揮起來，工作熱情激發出來，用大家的智慧，做出精彩的事業。一年來，應對處理遺留問題，維護社會穩定的挑戰;應對整頓基層組織，轉變工作作風的挑戰;應對優化發展環境，處理民企矛盾的挑戰;應對校安工程檢查，城鄉清潔的挑戰，我在政治上逐步成熟，能力上逐步提高，作風上更加務實。一年來，xx鎮的各項工作，我本人的成長進步，得到了考覈組各位領導，全體鎮村幹部的大力支持，在此道一聲，大家辛苦了，謝謝你們!
以上是我XX年度工作的述職述廉，請領導和同志們提出寶貴意見。
醫院主任述職報告4
一、政治思想方面
終將政治思想工作擺在首位，帶領醫護職員在百忙之中抽出時間，堅持開展政治理論學習，加強思想道德建設，進步政治覺悟，每個人都有學習筆記，以創先爭優活動主題，認真學習相關文件精神，並結合科內實際情況反覆學習院內各項規章制度，理論聯繫實際。通過學習，全科職員的整體素質有了進步，使科室具有較強的凝聚力，使每位成員都有較強的集體榮譽感，緊密團結，互相關心，互相幫助。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科形成了積極向上、團結一致的良好氛圍。
二、醫療業務情況：
20XX年1—12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長22.7%，中診人次687人次，佔門診總人次的33.4%，完成住院治療人數196人次，比往年增長2.5%，治癒率爲8%，進出院診斷符合率85%，均勻住院天數7.2天;搶救轉送危重病人11人次。共完成業務總收進33.4萬元，比往年增長XX.5%。醫療收進XX.2萬元，比往年增長25.2%，佔業務總收進的42.5%，完成純中草藥收進5.7萬元，比往年增長47.6%，佔業務總收進的18.3%;佔藥品總收進的3.1%，人均門診用度爲17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫療收進、藥品收進分別佔業務收進的比例來看，醫療收進、中草藥收進有較大幅度增長，兩者所佔比例趨於公道，達到了以病人爲中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養醫的局面得到明顯改善，進步了現有醫療資源利用率，體現了技術含量，堅持社會效益的原則已發揮了作用。
三、醫護質量：
在實際工作中我們做了以下幾點：
1、醫護質量水平不斷進步，一切工作以質量安全爲核心，把醫護質量真正擺上衛生院的核心地位，今年，在院領導的正確領導下，繼續完善和進一步落實了衛生院各項規章制度，進一步調整和充實了醫療業務治理，加強了醫護質量治理體系，形成了同把質量安全關，同抓質量治理的良好局面，避免了醫療差錯事故的發生。
2、轉變了醫療服務模式，讓患者瞭解醫生護士簡介，使患者放心的進行住院治療，進一步促進了醫患溝通，使患者及家屬在治療過程中與醫護職員相互溝通、相互協助，有益於病人早日康復，有效的預防了醫療糾紛的發生。
3、開展了以患者爲中心，以質量安全爲核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛生院活動，贏得了患者的信賴。開展了以優質、高效、低耗爲主的醫護質量治理活動，院領導不定期深進科室進行檢查指導，逐步完善了醫護質量治理機制。其處方合格率達96%，病歷書寫合格率達98%，基礎護理合格率達97%，患者進院宣教率達98%。經過整改，明顯的改善了病房內環境衛生差的狀況，並開展了面向住院患者提供良好的生活護理服務，得到了患者的好評，一年來未發生一起醫療護理差錯事故。並開展了中醫適宜技術服務項目，爲患者提供了簡、便、驗、廉的中醫藥服務。
組織科室醫護職員不定期參加院內急救、護理技能比賽，並參加了全縣衛生系統急救技能大賽或護理技能比賽，取得了優異的成績，組織科室醫護職員參加業務講課學習8餘次。儘管取得了一些成績，這與領導的支持和信任是分不開的，但是還存在着一些實際不足。
具體表現在以下幾個方面：
1、服務質量及服務態度不優。這是當前損害衛生院形象，制約衛生院發展的一個突出題目，我們是窗口服務科室，沒有把熱情周到的服務當作衛生院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。
2、醫療質量還有薄弱環節，在考覈檢查中發現，處方、病歷等醫療文書的書寫還得進一步規範。
3、院內學習氛圍不夠濃厚，僅滿足於做好日常工作，無發展特色中醫專科的遠期打算及近期計劃，僅滿足於目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創新動力，中醫特色專科的發展處於滯後狀態，應進一步完善特色中醫專科建設。
4、人才結構不甚公道，人才梯隊尚未形成，專業技術職員的業務技能有待進一步進步。
總之我們有信心，在新的一年裏，以昂揚向上、奮發有爲的精神狀態和求真務實的工作作風，在領導的帶領下爲衛生院的發展建功立業，全心全意爲患者服務。以上述職有錯誤之處，敬請領導和同事們批評指點。謝謝大家！
醫院主任述職報告5
尊敬的院領導：
大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。爲了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。
在完成本職工作的同時，認真學習黨的羣衆路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不幹與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模範帶頭作用。
二、熟悉並掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。
學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》、《消毒技術規範》、《空氣淨化管理規範》、《環境衛生學監測規範》等規範和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。
三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，並和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。
每週不定期對各臨牀科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，並不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。
五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共採樣402份，合格率95%;其中空氣採樣培養97份，合格率98%;物體表面採樣培養96份，合格率96%;醫護人員手採樣培養83份，合格率88%;無菌物品採樣培養39份，合格率100%;消毒液採樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對於不合格的採樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了採樣培養，合格率爲100%。
六、加強醫務人員手衛生管理。
每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考覈，考覈結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。
七、院內感染病例監測
1.鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。
2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。
3.在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術後感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。
八、加強對抗生素使用的管理
醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。
九、加強了醫療廢物管理
不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。
十、醫務人員的職業防護
全年發生了6例醫務人員職業暴露，並對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良後果。
十一、院內感染風險評估工作
根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人羣及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，儘可能的將院內感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問題和不足
1、由於本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細緻。
2、有的臨牀科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認爲院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。
4、臨牀醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認爲科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。
5、通過對臨牀醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啓後有效期等。
7、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
8、重點科室內鏡室、口腔科建築格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。
十三、改進措施
1、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好爲提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。
2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考覈，20xx年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。
4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考覈。
5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。
6、繼續開展目標監測，20xx年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。
7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，20xx年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。
8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨牀科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。
9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考覈標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考覈與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。
10、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。
院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！
