醫保科個人述職報告

無情的時光老人像一陣寒風,走得無聲又匆匆,回顧過去的工作,倍感充實,收穫良多,是時候認真地做好述職報告了。相信大家又在爲寫述職報告犯愁了吧!下面是小編爲大家整理的醫保科個人述職報告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫保科個人述職報告

醫保科個人述職報告1

各位領導、同志們:

大家下午好!

我主要負責XX學院城鎮居民醫療保險管理科的工作。自任現職以來,在醫院領導和同志們的支持下,我緊緊圍繞醫保科的工作特點和工作規律,認真履行自己的職責,不敢有絲毫的懈怠,紮紮實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務。下面,將我這半年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。

一、個人政治理論學習

堅持把理論學習放在首位,通過不斷的學習,提高思想認識,端正工作態度,增強與時俱進、開拓創新的意識,樹立了正確的世界觀、人生觀和教書育人的思想;始終以共產黨員的標準要求自己,無條件地服從組織安排,不計個人得失,做到幹一行,愛一行,鑽一行。

二、主要工作重點及目標

1、負責與市醫保局及各級醫保部門相關工作的溝通與協調。

2、負責參保大學生信息的統計、上報及醫保證件的辦理。

3、起草本科室的各項規章制度,完善各項考覈指標。

4、負責參保大學生普通門診費用的審覈、報銷及發放。

5、負責城鎮居民醫療保險政策的宣傳、發動。

7、完成院領導安排的其它工作任務。

三、工作措施和效果

1、加強制度建設

爲使工作規範化,在校醫院院長的領導和支持下,結合學校實際,參照國家相關政策,制定了XX學院參保大學生普通醫療費用報銷辦法、XX學院在校大學生參加城鎮居民醫療保險宣傳材料及XX學院在校大學生參保及續保的辦法和流程,使我院在校大學生醫保工作順利開展的同時,也提高了工作效率,也得到了同行和市醫保局的讚揚。

2、認真負責,紮實工作

學校的醫保工作實質上屬於學生工作的範疇,學生對醫保政策的瞭解程度,直接關係到學生的參保熱情;醫保科對學生普通門診費用的報銷,也直接影響到學生的的學習生活。爲將醫保工作真正的落到實處,使普通大學生切實享受到國家政策的優惠,數次參加到學生處輔導員例會中,和各院系輔導員進行相關工作的.交流和溝通;深入到院系參加院系的學生幹部例會,做好政策的宣傳、學生參保的發動工作;在日常報銷中,認真核實票據,及時足額的將報銷費用打入學生銀行卡中。認真接待學生來來訪、諮詢,耐心解釋有關城鎮居民醫療保險政策和規定,及時負責和醫保局協調學生遇到的報銷問題。

3、嚴格遵守各項規章制度。

嚴格遵守單位工作制度,按時上下班,認真按上級的要求做好業務工作,按時按質完成各項工作任務,並能主動向領導彙報工作。比如,在全市開展參保繳費的宣傳發動期間,按市委、市政府的要求和醫保局的安排,每星期都對繳費進度統計、彙總,向院領導報告,保證領導能及時掌握情況。

四、不足與努力方向

不足:醫保管理工作經驗相對不足、與報銷相關的醫學方面的專業很欠缺、對問題的發現和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。

努力方向:

1、要圍繞自己的工作中心,突出重點,當好領導的參謀和助手。

2、加強學習,注重實踐,不斷提高自身素質。

彙報完畢,不妥之處,請各位領導和同志們批評指正。

醫保科個人述職報告2

我叫xxx,擔任縣醫療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任,主持全面工作。

縣醫療工傷保險基金管理中心現有工作人員10人,承擔着全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、工傷保險、職工生育保險和離休幹部醫療保障等5大保障業務。各險種參保人員及服務對象累計11萬多人(含1人多保),基金年總收入1.03億。今年被列爲縣公述民評參評單位,是對我們工作一次全面的檢驗和考驗,我們嚴格按照縣公述民評領導小組和辦公室的要求,認真履職,力爭把工作做的更好,讓羣衆滿意,讓組織放心。

一、加強學習、牢記宗旨,不斷提高綜合素質和履職能力

今年以來,以黨的羣衆路線教育實踐活動爲切入點,不斷加強理論學習,以社會主義核心價值觀爲先導,不斷提高自身思想素養,牢記全心全意爲人民服務的宗旨,不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的羣衆路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型,切實改進作風,堅決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風等四風,嚴格執行八項規定,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業務知識。

二、認真履行職責、自覺接受監督

(一)充分發揮窗口便民功能、精簡流程、轉變作風。一是進一步完善和推動自20xx年6月啓動的醫保等各項報銷費用支付由醫保中心與銀行聯網直接劃賬業務,徹底結束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去,參保人員費用報銷先報送材料,等審覈結束後,還要再到醫保中心辦理結算,也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回,現在只要報銷材料齊全,一次申報就會在規定的工作日內收到醫保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程,最大程度地方便服務對象。今年以來我們對業務流程進行了全面梳理和精簡,將只要不影響報銷政策、規定執行的環節和材料一律精簡,能在網上直接審覈辦理的事項堅決不要服務對象跑路。現在職工異地就醫報銷只要發票、出院小結、費用清單和轉診轉院表(首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶)即可完成整個報銷申報,定點藥店原來每月都要到醫保中心報賬,現在網上直接審覈直接結算。

(二)多措並舉、辦理業務公開,接受社會監督。醫保中心經辦的業務專業性、政策性都很強。業務辦理的怎麼樣,廣大參保人員和服務對象說了算。爲使廣大參保人員和服務對象瞭解我們業務辦理的全過程,我們採取以下措施:一是公開經辦內容。將醫保中心工作職責、業務範圍上牆,使每個來中心辦理報銷和諮詢業務人員一看就一目瞭然,知道自己所辦事項屬於哪個範圍,怎樣辦理。二是公開經辦流程。將醫保中心各險種報銷流程,所需提高材料上牆,杜絕模糊經辦。三是公開服務承諾。實行《首問負責制》,熱情接待每位到中心辦事的當事人,認真解答他們提出辦理的事宜;實行《限時辦結制》,對參保人員報銷費用材料的審覈在20個工作日內完成,也就是說,只要財政資金能跟得上,參保人員報銷費用最多在20個工作日內就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》,對服務對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知,對不屬於本中心辦理的業務,告知到什麼單位或什麼科室去辦理,有聯繫方式的提供聯繫方式。同時在公開服務承諾中對中心全體工作人員在業務辦理過程中實行3個禁止,即禁止慢作爲、不作爲、亂作爲現象;禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現象;禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態度差等現象。

(三)建立醫保中心與參保人員和服務對象互動機制,化解矛盾與糾紛。醫保中心服務人羣廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經辦流程、保障水平都不盡相同,電話諮詢,上門諮詢人員多,有的是對經辦業務不瞭解進行諮詢,有的是對政策不理解,甚至對現有保障水平不滿意訴說怨氣,但不管是哪種情況,都要求我們要認真、耐心、細緻進行解答說服,做到有問必答,有疑必釋,有惑必解,最終取得他們的理解。否則,言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發生來辦事人員因個人訴求得不到滿足,

在中心吵鬧,給中心的工作帶來很大的負面影響。今年到目前爲止沒有發生一起這樣的事情。今年,到醫保中心反應最多的是慢性病門診醫療費用報銷低於前些年的問題。實際上20xx年12月醫保結算全市實行統一結算系統,統一政策待遇後,部分慢性病的報銷封頂是高於以前政策的,如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎上提高了1000元(原4000元、現在5000元),不同的是,過去在審覈上是粗線條的,非本病種的用藥,只要是醫保目錄支付範圍內的都納入了報銷,但現在按規定,這部分費用不能再報銷了,所以廣大患者不能理解,這是情理之中的事。通過我們對政策、規定的耐心細緻的宣傳解答,最終都取得了這部分人員的理解和認可。

(四)創新管理,確保基金使用效率和安全。隨着廣大參保人員健康意識不斷增強,有限的醫保基金與廣大參保人員醫療需求快速增長的矛盾日益突出,如何把有限的醫保基金用在刀刃上,我們只有在加強管理,創新機制上做文章。一是在經過反覆調查論證的基礎上,藉助外地經驗,我們向縣政府提出將城鎮職工大病救助醫療保險實行商業再投保的建議,很快得到縣政府領導的同意並批准實施。這是職工醫保一次制度的創新,相信在不久的將來這一制度會發揮應有的作用。二是針對我縣城鎮職工醫療保險慢性病門診待遇申報過程中,一些參保人員到醫院託關係找醫生製作虛假材料進行申報的情況,我們對慢性病鑑定進行了改革,由原來醫保專家組只憑材料鑑定,改爲由醫保專家組對申報人員現場詢問+體檢+材料進行鑑定,有效杜絕了鑑定的疏漏,確保了鑑定結果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持,取得了良好的效果。三是繼續加強兩個定點單位管理,強化服務協議的履行職責,加大違規懲處力度,從源頭上消除違規行爲,確保基金合理合規支付。現在,醫保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕,定點醫院因病施治、合理治療得到進一步落實。

三、廉潔自律、築牢反腐防線

作風建設永遠在路上,加強黨風廉政建設,是國家實現長治久安的大計,對凝聚民心、黨心有着極其重要的現實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執行八項規定和廉潔自律各項規定。做到大事講原則,小事不糊塗,決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方,老領導、老同事、老朋友很多,託人說情的確實經常遇到,但只要涉及到原則問題,我都耐心說服,堅決拒絕,毫不含糊。最近就有一次,過去的一位老領導來給朋友說情,講朋友家庭經濟困難,要我提高他朋友醫療費用的報銷比例,我瞭解到情況後耐心細緻的解釋,這是政策規定,我不能擅自提高的,你總不想讓我違規吧。最後取得了這位老領導的理解和體諒。

總結一年來工作成績的取得,主要得益於縣委、縣政府的正確領導,得益於上級主管部門和協作單位的大力支持,得益於全體醫保工作人員的共同努力。