摘 要：目的：分析患者輸血前血源性的e傳染病的感染情況。方法：採用ELISA法對擬輸血的患者進行輸血前乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病病毒抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）四項與輸血相關的血源性的傳染病病毒標記物檢測。結果：19 587例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP陽性率分別爲11.52%、0.68%、0.24%、2.26%，總陽性率爲14.7%。結論：患者輸血前檢測輸血免疫全套可以避免和預防醫院感染及交叉感染，降低職業暴露的危險，加強醫護人員的自我保護，減少因輸血引起的醫療糾紛。
關鍵詞：輸血；HbsAg；抗-HCV；抗-HIV；抗-TP
輸血是臨牀上治療和搶救患者常用治療手段之一，但輸血也存在感染相關傳染病的風險，由此帶來的醫療糾紛近年來時有發生，安全輸血逐漸受到人們的重視。2000年6月衛生部發布了《臨牀輸血技術規範》，要求對有輸血可能的患者進行輸血免疫全套檢查，包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。文章對四川省南充市中心醫院19 587例擬輸血患者行輸血免疫全套檢測，有助於瞭解輸血前患者的感染情況，對減少患者醫院內感染及交叉感染，防止出現醫療糾紛，保證醫療安全有着非常重要的意義，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2008年～2010年在我院住院的擬輸血者19 587例，其中男9 878例，女9 709例，標本均予術前或首次受血前採集測定。
1.2 試劑與方法：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV試劑由鄭州安圖綠科生物科技有限公司提供，抗-TP由珠海麗珠生物公司提供，TPPA試劑由日本株式會社提供。均採用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。HBsAg、抗-HCV，陽性需複查試驗。抗-HIV陽性標本需送南充市疾控中心確診，抗-TP陽性標本用TPPA確認。
1.3 儀器：奧地利產Anthos2010酶標儀、Anthosav1洗板機。
2 結果
19 587例擬輸血者中HbsAg、抗-HCV、抗-HlV、抗-TP陽性率分別爲11.52%（2 256例）、0.68%（133例）、0.24%（47例）、2.26%（442例），總陽性率爲14.70%（2 878例）。
3 討論
輸血作爲一種特殊而有效的方法已經廣泛應用於臨牀治療，但是隨之產生的問題是由輸血引起的血源性醫院感染。隨着臨牀用血及血液製品的不斷增加，因血液而感染艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎、梅毒等疾病給社會穩定和經濟發展造成了嚴重影響。近年來，隨着《獻血法》、《血液製品管理條例》等一系列法律、法規的頒佈實施，獻血者篩查的加強和完善，臨牀檢測技術的提高，血液質量有了很大的提高，有效預防和抑制了經血液途徑傳播的疾病。但是由於“窗口期”以及“漏檢率”的客觀存在，仍然有血源性醫院感染的可能。患者在輸血前是否已被感染，應與輸血感染進行鑑別，已避免醫療糾紛的發生。據統計，我國輸血後乙肝感染率爲0.1%、丙型肝炎爲0.2%～0.4%、HIV爲0.0001%[1]。本研究顯示，我院患者在手術及輸血前輸血免疫全套檢測中所患傳染病總陽性率爲14.7%，說明有相當部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病，擬輸血前檢查顯的尤爲重要。我國是HBV感染高發國家，我國現有HbsAg攜帶者約1.2億人，HBV感染人數超過7億人，本次檢測統計HBsAg的陽性率爲11.52%，說明乙型肝炎病毒仍是血液檢測不合格的重要原因[2]。丙型肝炎病毒（HCV）主要經血液傳播，其攜帶者是輸血中最具潛在危險性的傳染源。本研究顯示抗-HCV檢出陽性率爲0.68%，低於全國水平。血液是傳播HIV的.重要途徑之一。據WHO統計，全球HIV感染者約5%～10%爲經血液感染，因此預防輸血傳播HIV，對預防和控制艾滋病傳播具有重要意義[3]。本次檢測抗-HIV爲0.24%，呈逐年上升趨勢，檢測率雖低，仍不能忽視。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，也是血液傳播疾病之一。近年來，我國梅毒發病率呈逐年上升的趨勢，本次檢測梅毒的陽性率爲2.26%。
明確患者是否爲醫源性感染，需與輸血前行相關檢查，並可作爲分析原因和處理醫療糾紛的依據。可使醫護人員及時發現潛在的傳染源，提前採取有效的防護措施，加強自我保護，嚴格器械消毒和滅菌，避免自身感染和交叉感染。同時可使患者對自己輸血前的檢驗結果有一個明確的認識，對是否因輸血而引起的血源性疾病有一個清晰的界定，明確責任，以避免或減少因輸血而引起的醫療糾紛。
4 參考文獻
[1] 張洪翡.安全輸血的因素分析與對策[J].臨牀輸血與檢驗,2006,22(2):302.
[2] Fu Sheng ent status and prospects of studies on human genetic alleles associated with hepatitis B Virus infection[J]d J Gastroenterol,2003,9(4):641.
[3] 江朝富,崔徐江,汪傳喜.現代成分輸血與臨牀[M].天津:天津科學技術出版社,2002:380.
