摘要：目的觀察嗣替芬聯合班布特羅治療變異型哮喘的療效和對肺功能的`影響。方法對照紐46例，使用鹽酸到正布特羅片，每晚睡前口 '且一次，每次l仇噸，兒童減半用量，療程2周，治療紐46例，用鹽酸勤王布特羅片，每晚睡前口服一次，每次lOmg，並配合使用富馬酸 嗣替芬每次Imgl片，2次/d，兒童減半用量，療程2周。結果總有效率對照紐71.73%，治療紐91.30%。結論嗣替芬聯合班布特羅治 療咳嗽變異型哮喘療效顯著，依從性和耐受性好。
關鍵詞：咳嗽變異型哮喘;嗣替芬;到正布特羅;對照觀察
咳嗽變異型哮喘(cough variant asthma， eVA)是一種特殊類型 !fJ哮喘，因體檢肺部沒有哮鳴音，臨牀上以咳嗽爲主要症狀，因此往 往誤診爲上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎等而以抗感染治療爲主要 惜施，故其治療效果差。較高的誤診誤治率增加患者的痛苦，加重患 者經濟負擔，更爲嚴重的是使eVA患者病情遷延而發展爲典型型哮 喘。因此，正確認識eVA的病理特點和有效快速控制eVA症狀，對於支氣管哮喘的防治具有積極地意義。
1、資料與方法
1.1一般資料
自2009年5月至2010年5月選取株洲|市二醫院門診病例92例，均符 合我國《支氣管哮喘防治指南(2003年) ?中診斷標準l1]，其中男47 例，女45例，年齡6-54歲，平均年齡27.5歲，病穆3個月-12年，平均3.5年。所有患者均無用藥禁忌，並排除其他系統嚴重病患者。兩組在 性別、年齡、病程、病程度等方面均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2治療方法
所有病歷隨機分爲兩組，對照組46例，使用鹽酸班布特羅片(阿 斯利康製藥有限公司，國藥準字H19990073)，每晚睡前口服一次，每jIOmIL11宦減半用量.療和2周s治療組36例，用鹽酸班布特羅片，每晚睡前口服一次，每次10mg，並聯合使用富馬酸酣替芬 片(恩施市元昌醫藥有限責任公司，國藥準字H32023079) ，每次tmgl片，2次/d，兒童減半用量，療程2周。
1.3療效評定標準
臨牀療效標準:據《支氣管哮喘防治指南(2003年)[1]臨牀控 製爲症狀完全緩解，即使有輕度發作不須用藥即可緩解，FEV，(或PEF)增加>35%，或治療後FEV，(或PEF)80%預計值，FEF晝 夜波動率<20%。顯效爲症狀發作較前明顯減輕，fev，(或pef)增加量範圍25%-35% fev="">20%。好轉:症狀減輕FEV， (或 PEF)增加量15%-20%。無效爲臨牀症狀和FEVI (或PEF)測定值無改善或反而加重。 1.4統計學方法
計量資料數值均表示爲均數±標準差(王士s)，計量資料均採用 WINDOWSSNKll檢驗多樣本均數比較的方差分析，計數資料採用兩樣本率比較。顯著性水平以0.05或0.01爲標準，P< 0.05時，表示存在差異性，有統計學意義，P<O.01時，表示差異有顯著性。
2、結果
治療組咳嗽消失27例，咳嗽減輕15例，無效4例，總有效率 91.30%;對照組咳嗽消失21例，咳嗽減輕12例，無效13例，總有效 率71.73% ，兩組治療總有效率進行卡方檢驗， P<0.05，差異具有統 計學意義。說明治療組咳嗽緩解例數、咳嗽消失例數均明顯多於對照 組，臨牀療效優於班布特羅的單獨使用，
3、討論
eVA又名過敏性咳嗽，爲一種潛在隱匿形式哮喘，可見於不同年 齡階段，其臨牀表現爲慢性咳嗽，臨牀體查無明顯陽性體徵。感染、 遺傳、環境與理化因素均是其發病的誘因。各種理化因素造成氣道教 膜損傷，使迷走神經纖維暴露，從而容易導致膽鹼能神經纖維致敏， 一旦受剌激則可引起支氣管平滑肌反射性增強，引起局部小氣管收 縮，刺激傳導至神經末梢咳嗽感受器，引起咳嗽反射。但臨牀上可沒 有喘息症狀和體徵[2l，稱爲以咳嗽爲主要表現的變異型哮喘，其症狀 較哮喘輕。李明華等[3]在《哮喘病學》中報道，引起慢性咳嗽的單一。
