本人ххх，х族，хххх年хх月хх日出生，身份證號碼ххх，戶籍地хххх，現住址хххх，工作單位хххх。
我與ххх在хххх年хх月結婚，婚後（或婚前）於хххх年хх月生育第一孩且截至申請之日僅生育一孩。因我們其中一方（或雙方）爲獨生子女，現按《廣東省人口與計劃生育條例》第十九條第六項的規定申請再生育一孩，並簽署本承諾書。 我本人承諾：我是父母生育（或合法收養）的唯一子女，完全符合國家關於獨生子女的有關規定。
我和配偶共同承諾：所提供的證件材料均合法取得、在《“單獨”夫婦再生育申請審批表》中所填報的信息均真實、準確，沒有隱瞞、欺騙。我和配偶願意接受各方面的監督覈查，如果存在虛假情況，取得的再生育審批自動失效；因此造成超計劃生育的，我們夫婦願意承擔由此產生的一切法律後果，依法按最高倍數繳納社會撫養費，並自覺接受黨紀政紀處分及其他相關處理。
本 人：ххх（簽名並按手印） 配 偶：ххх（簽名並按手印） хххх年хх月хх日
單獨二孩承諾書範本2
本人 ， 族， 年 月 日出生， 身份證號碼： 戶籍地： 現住址： 工作單位：
我與 在 年 月 日結婚，在 年 月 日生育壹孩，取名： ，現申請辦理二孩生育登記。 我承諾：我們夫婦結婚後以及雙方結婚前只生育一個小孩，未有收養和抱養行爲，不存在任何違反計劃生育的情況。我們願意接受各方面的監督，如果提供虛假材料或存在虛假陳述，取得的登記材料自動失效；無條件退還基於此登記申領到的各項獎勵、扶助、補貼、津貼、保險、診療費等所有待遇；並同意按使用虛假計生證明以最高幅度處罰；造成違法生育的，按最高倍數徵收社會撫養費。
承諾人： （簽名並按手印）
年 月 日
聯繫電話：
注：1.申請人按照本樣式工整謄寫於空白A4紙上，簽名並按手印後存檔。
2.夫妻雙方共同申請的應分別書寫承諾書。
單獨二孩承諾書範本3
我們的姓名是____ 、_____，男方出生年月：_______民族：_____,婚姻狀況：[初婚/再婚]戶口性質：[農村/城鎮],身份證號碼_____________,戶籍所在地 ____________工作單位：____________________;現居住地：_________________;女方出生年月：_________,民族：_____,婚姻狀況：[初婚/再婚]戶口性質：[農村/城鎮]，身份證號碼____________,戶籍所在地____________________,工作單位____________________;現居住地______________ 我們於_______年_____月_____日登記結婚，我們於 年 月 日生育第一個子女，性別 。
我們認爲符合《山東省人口與計劃生育條例》第_____條___款的規定，現申請生育第二個子女，請予審批。以上陳述屬實，如有虛假隱瞞、欺騙行爲，自願承擔相關法律責任。
承諾人：雙方分別簽名（摁印）
______年_____月_____日
單獨二孩承諾書範本4
本人 ， 族， 年 月 日出生，身份證號碼，戶籍地現住
址 我與 （配偶姓名）在 年 月結婚，婚後（或婚前）於 年 月生育第一孩且截至申請之日僅生育一孩。因我們其中一方（或雙方）爲獨生子女，現按《廣東省人口與計劃生育條例》第十九條第六項的規定申請再生育一孩，並簽署本承諾書。
我本人承諾：我是父母生育（或合法收養）的'唯一子女，完全符合國家關於獨生子女的有關規定。
我和配偶共同承諾：所提供的證件材料均合法取得、在《再生育申請審批表》中所填報的信息均真實、準確，沒有隱瞞、欺騙。我和配偶願意接受各方面的監督覈查，如果存在虛假情況，取得的再生育審批自動失效；因此造成超計劃生育的，我們夫婦願意承擔由此產生的一切法律後果，依法按最高倍數繳納社會撫養費，並自覺接受黨紀政紀處分及其他相關處理。
本 人：（簽名並按手印） 配 偶：（簽名並按手印） 年日
