護考知識點總結

漫長的學習生涯中,大家最不陌生的就是知識點吧!知識點也不一定都是文字,數學的知識點除了定義,同樣重要的公式也可以理解爲知識點。那麼,都有哪些知識點呢?以下是小編爲大家整理的護考知識點總結,歡迎閱讀與收藏。

護考知識點總結

第一節、食管癌病人的護理

1、食管癌好發於胸骨胸骨中段,以磷癌多見,主要經淋巴轉移。食管癌最常見的病理形態是髓質型。

2、食管癌的臨牀表現:典型症狀爲進行性吞嚥困難。食管癌早期症狀哽噎感。食管癌中、晚期的典型症狀是:進行性吞嚥困難。

3、篩選食管癌簡便易行的方法是:帶網氣囊食管脫落細胞學檢查,確診首選內鏡檢查(纖維食管鏡)。

4、食管癌的治療原則是:手術治療爲主,配合放療和化療。

5、食管癌的術前護理:術前2周戒菸。術前3天插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管,降低術後吻合口瘻的發生率。通過梗阻部位時不能強行插入,以免穿破食管。

6、食管癌的術後護理:生命體徵平穩後取半臥位。做好胸腔閉式引流管護理,若引流量持續2小時超過4ml/(kg。h)應考慮有活動性出血;若引流液量多並逐漸轉渾濁,提示有乳糜胸。如胃管脫出後不應再盲目插入,避免戳穿吻合口。術後3—4日內嚴格禁飲禁食,術後10天,開始經口進流食,一般術後2周改半流食。經禁食5—6日可給全清流食,流食1周後改爲半流食,半流食1周後可進普食。

7、食管癌的併發症及護理:

(1)吻合口瘻:是食管癌術後最嚴重的併發症,多發生在術後5—10天。表現爲持續高熱、呼吸困難等,立即禁食禁飲、胃腸減壓等。

(2)乳糜胸:傷及胸導管所致。表現爲:胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。一旦發生乳糜胸,立即置胸腔閉式引流,及時排除胸腔內乳糜液,促使肺膨脹。

8、胃造瘻患者護理:食管癌術後胃造瘻患者灌食每次300—500ml。協助患者取半臥位,灌完後用20—30ml溫水沖洗導管以免殘留食物。胃造瘻口應每週更換1次。

第二節、胃癌病人的護理

1、胃癌多見於胃竇部。主要轉移途徑爲淋巴轉移。胃癌最常轉移的淋巴結是:左鎖骨上淋巴結。晚期最常見的轉移部位是肝轉移。

2、胃癌的臨牀表現:

(1)症狀:早期無明顯症狀,半數病人較早出現上腹隱痛。

(2)體徵:體檢早期病人可僅有上腹部深壓痛;晚期病人可捫及上腹部腫塊。

3、診斷早起期肺癌的有效方法是:纖維胃鏡。胃癌的首選治療方法是:手術治療。

4、胃癌術後的飲食護理:腸蠕動恢復後可拔除胃管,拔胃管後當日可少量飲水或米湯;第2日半流質飲食,第3日進全量流食,第4日可進半流質飲食,第10—14日可進軟食。

5、胃癌術後體位:全麻清醒前去枕平臥位,頭偏向一側。麻醉清醒後若血壓穩定取低半臥位。

6、胃癌術後短期內從胃管引流出大量鮮紅色血液,持續不止。應考慮爲術後出血。

7、胃癌術後如出現腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激徵,應考慮爲吻合口瘻。

8、胃癌術後若病人出現噁心、嘔吐、腹脹、甚至腹痛和停止肛門排便排氣,應考慮爲消化道梗阻。

9、胃癌術後爲防止營養液堵塞餵養管,輸注營養液前後用生理鹽水或溫開水20—30ml衝管。

10、正常胃癌術後24h內可有不超過100—300ml暗紅色液體從胃管引出。

第三節、原發性肝癌病人的護理

1、原發性肝癌的主要病因爲:乙型肝炎後肝硬化。肝癌病人常有急性肝炎~慢性肝炎~肝硬化~肝癌的病史。我國肝癌最常見的組織學類型是肝細胞型。原發性肝癌最常見的類型是結節型。

2、原發性肝癌病人的臨牀表現:肝區疼痛爲最常見和最主要的症狀。呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。肝大,爲中、晚期肝癌的主要臨牀體徵。可出現黃疸和腹水。原發性肝癌最常見的轉移途徑是肝內血行轉移。

3、原發性肝癌的輔助檢查:甲胎蛋白(AFP)測定是篩查原發性肝癌最常用、最重要的方法。B型超聲檢查是肝癌定位檢查中首選的方法。CT和MRI檢查:可檢出直徑1.0左右的小肝癌。肝穿刺活組織檢查可確診。黃麴黴素是引起實驗性肝癌最重要的真菌。

4、原發性肝癌的治療原則:肝切除術。

5、原發性肝癌併發症的預防及護理:

(1)術前:48h,可取半臥位,降低切口張力。

(2)出血術前:

①改善凝血功能:術前3天維生素K1肌內注射;

②癌腫破裂出血:是原發性肝癌常見的併發症。病人突然腹痛,伴腹膜刺激徵,應高度懷疑腫瘤破裂出血。

術後:嚴密觀察病情變化,爲防止術後肝斷面出血,一般不鼓勵病人早期活動。

(2)肝性腦病:禁用肥皂水灌腸。是肝癌最常見的死亡原因。

(3)膈下積液及膿腫:多發生在術後1周左右,若病人術後體溫正常後再度升高,或術後體溫持續不降,應疑有膈下積液或膈下膿腫。

6、肝癌最栓塞。重要的非手術治療是:肝動脈化療。

第四節、胰腺癌病人的護理

1、胰腺癌好發於胰頭部,以導管細胞腺癌最常見,主要經淋巴轉移。吸菸是該病主要危險因素。

2、胰腺癌的臨牀表現:

(1)上腹部和上腹飽脹不適是最常見的首發症狀;胰體癌主要症狀是梗阻性黃疸。

(2)黃疸是胰頭癌的主要症狀和體徵。呈進行性加重。

(3)消化道症狀:食慾減退,腹脹,消化不良,腹瀉或便祕。

(4)乏力和消瘦:患者初期即有乏力、消瘦體重下降。

3、胰腺癌的首選檢查是B超。

4、胰腺癌的治療原則是:手術切除。

5、胰腺癌的護理措施:

(1)術前護理:術前可給予高蛋白、高糖飲食,應補充大量維生素。爲預防術後出血,術前應肌內注射維生素K1、K2;有黃疸者,應靜脈補充維生素K;胃腸道準備應口服慶大黴素或新黴素。

(2)術後護理:術後應控制血糖在8.4~11.2mmol/L。術後引流管應注意觀察和記錄每日引流量和引流液的色澤、性質,警惕胰瘻和膽瘻的發生。腹腔引流一般需放置5~7天;膽管引流約需2周左右;胰管引流在2~3周後可拔出。經皮肝膽管穿刺置管一般留置2周。

第五節、大腸癌病人的護理

1、大腸癌的臨牀表現:

(1)結腸癌:一般右側結腸癌以全身中毒症狀、貧血、腹部腫塊爲主要表現。左側結腸癌則以慢性腸梗阻、便祕、腹瀉、血便等症狀顯著。排便習慣和糞便性狀改變是結腸癌最早出現的症狀。

(2)直腸癌:直腸刺激症狀,肛門墜脹、裏急後重、黏液膿血便。

2、大腸癌的輔助檢查:

(1)直腸指檢是直腸癌的首選檢查方法。

(2)內鏡檢查(直腸鏡/乙狀結腸鏡)是診斷大腸癌最有效、最可靠的方法。

3、大腸癌的主要轉移途徑是:淋巴轉移。大腸癌的治療原則:手術切除。

4、大腸癌的護理措施:腸道準備是大腸癌手術前護理的重點。口服甘露醇腸道準備法:病人於手術前1日午餐後0.5—2h內口服5%—10%的的甘露醇1500ml左右。病情平穩時可協助患者取半臥位,禁飲食,持續胃腸減壓,手術後2—3天腸蠕動恢復,進流質飲食,手術後2周左右可進普食。一般骶前引流管放置5—7日,當引流管引流量少、色清時可撥出引流管。導尿管一般放置1—2周。結腸造口護理是手術後的護理重點。造瘻口用凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結腸造口,每日擴張造瘻口1次,防止造口狹窄。保護腹壁切口:術後2—3日腸功能恢復後,結腸造口排出糞樣物增多,宜取造口側的側臥位,並用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開,以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染。

考點小結:

1、大腸癌最好發的部位是:直腸。結腸癌最好發的`部位是:乙狀結腸。

2、癌胚抗原(CEA)是用於診斷、監測大腸癌的復發。

3、有大腸吻合口的手術後病人,手術後7—10日內嚴禁灌腸,以免影響吻合口的癒合。

4、經腹直腸癌切除術:直腸癌癌腫下緣距齒狀線5cm以上者,保留肛門。

第六節、腎癌病人的護理

1、腎癌病人的臨牀表現:

(1)血尿爲腎癌最早出現的症狀,表現爲無痛間歇性肉眼血尿或鏡下血尿。

(2)腫塊。

(3)腰痛。

(4)腎外表現。其中血尿、腫塊、腰痛是腎癌三聯徵。

腎癌以透明細胞癌最多見,最常見的轉移部位是肺。

2、腎癌的治療原則:以手術爲主,手術方法包括:部分腎切除術、根治性腎切除術。腎癌直徑<3cm,可行保留腎組織的局部切除術。

3、腎癌術後的護理措施:監測生命體徵;做好傷口引流管的觀察和護理;腎部分切除的病人應臥牀1—2周,以防出血。全腎切除術後應臥牀3—5日。

4、腎癌根治術後的健康教育是:教病人保護健側腎功能。

第七節、膀胱癌病人的護理

1、膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤。主要通過淋巴轉移,主要轉移至盆腔淋巴結。膀胱癌好發於膀胱側壁、後壁。

2、膀胱癌的臨牀表現:

(1)血尿最常見最早出現的症狀多數爲全程無痛肉眼血尿。

(2)尿頻、尿痛屬晚期症狀。

(3)排尿困難和尿瀦留:發生於腫瘤較大或堵塞膀胱出口時。

3、膀胱癌最重要的檢查手段是膀胱鏡檢查。B超是發現腎癌最簡單無創的發法。

4、膀胱癌的治療原則:手術治療。

5、膀胱癌的護理措施:

(1)術前護理:觀察血尿程度,多飲水可稀釋尿液。以免血塊引起尿路堵塞。

(2)術後護理:觀察生命體徵。膀胱腫瘤電切術後常規沖洗1—3天,應密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色,根據引流液顏色的變化,及時調整沖洗速度,防止血塊堵塞尿管,確保尿管通暢,防止氣囊破裂。

(3)引流管的護理:各種引流管應貼標籤分別記錄引流情況,保持引流通暢。拔管時間:迴腸膀胱術後10—12天拔除輸尿管引流管和迴腸膀胱引流管,改佩戴皮膚造口袋;可控膀胱術後8—10天拔除腎盂輸尿管引流管。12—14天拔除貯尿囊引流管,2—3周拔除輸出道引流管,訓練自行排尿。

6、膀胱癌術後避免復發的措施是:膀胱灌注化療治療。

第八節、宮頸癌病人的護理

1、宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,宮頸癌以鱗狀細胞癌最多見,其次是腺癌和鱗腺癌。

2、宮頸癌的好發部位是鱗狀上皮與柱狀上皮交接部(宮頸移行帶)。直接蔓延是最常見的轉移途徑。HPV感染是宮頸癌發生的主要危險因素。

3、宮頸癌的臨牀表現:

(1)接觸性出血:早期表現爲接觸性出血,性生活後出血或婦科檢查後出血。

(2)排液:早期量少,呈白色或稀薄如水樣或米泔水狀,有腥臭;晚期可出現膿性分泌物或米湯樣惡臭排液。

(3)疼痛:爲晚期症狀。

4、宮頸癌的輔助檢查:宮頸脫落細胞血檢查是早期篩查宮頸癌的方法;

宮頸和宮頸管活體組織檢查是確定宮頸癌的最可靠方法。

5、宮頸癌術前準備:應常規配血800—1000ml,術前皮膚準備:自劍突下至大腿的上1/3處及會陰部,兩側至腋中線範圍內的所有汗毛。

6、宮頸癌術後應保留尿管1—2周。

7、子宮動脈栓塞化療術後的護理:術後穿刺點加壓包紮24h。插管側下肢制動24h,術後保留尿管24h。