一、 醫院感染學習
1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，並做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。
3、採取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
二、 進一步規範醫院感染工作內容
1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨牀使用原則》進行臨牀合理使用；
3、督促和強化工作人員操作後進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；
4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；並保存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；
6、按照院感要求進一步規範一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先後順序進行使用，避免浪費現象發生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的`消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。
11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，
配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
三、職業暴露防護工作
1、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。
2、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
四、每月小組會議和質控
1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應並記錄，書寫整改措施。
五、針對20xx年存在的問題進行分析並整改
針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染髮生率，在新的一年裏更上一個新臺階。
