在當今不斷髮展的世界，很多場合都離不了申請書，通過申請書，我們可以提出自己的請求。相信大家又在爲寫申請書犯愁了吧！以下是小編爲大家收集的國家助學金申請書6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
國家助學金申請書 篇1
尊敬的校領導：
您好！我是XX系X級X的學生XX，我希望申請國家助學來緩解我家經濟問題，現在我詳細介紹我家庭的經濟情況。我家住在寧夏XX縣硝河鄉墳灣村淺岔組，我家有六口人。也就是人們常說銀川最南部的地區西海固，這裏是一個靠天吃飯，文化特別貧窮地方，很多家庭都沒錢供養孩子讀書，許多孩子小學畢業都不上了。
我哥哥考上高中那年家裏連生活都是問題，開學報名那天我父親從上莊跑到下莊，沒有借上一份錢，家人你看我，我看你呆呆都坐着。到這時哥哥忽然說："我不上學了。"家人都不知道該說些什麼，父親頭也沒有擡一下一直坐着。父母的難言沒法表白，我知道他們是村裏特別有明智父母。
那年春天，村裏都是熱播的季節，只有我家還是那麼的安靜，姐姐眼看上學了，那年我還小，只知道吃了耍，耍了吃，晚上我忽然間感覺到有兩隻眼睛看着我，我被嚇醒，父親還沒睡覺好像心事很重。父親晚上不睡覺連續了好幾天。最終父親還是沒有讓姐姐上學，姐姐哭了好幾天。姐姐在學校特別優秀，每次一考試都是班裏的第一名，學校的校長都來了我們家好幾次。不是父親心狠，其實父親也很難過，一家六口人天天要吃飯呢。
我上小學時家裏的生活問題還可以，家裏主要經濟來源是哥哥常年在外打工，所以上學還可以。小學沒有好好學習，那年考初中沒有考上，家人什麼都沒有說，可是我總感覺臉上特別不光彩，從那時我就變成了個不愛說話，不愛和別人交往，只想着學習。第二年我考到了我們縣城一個還可以的初中，從那時我的生命有了生機，就像一個失去水分的小草，忽然得到了清澈的水姿容，從那時我心中呈現了一個我大學的夢。
上學途中我的學習並不好，因爲我的學習方法不當，生活上跟不上，由於家庭經濟，我每次上學都從家裏拿些媽媽自己做的乾糧，到週末我背些乾糧，一週下來剛吃乾糧，根本沒錢買飯吃，我的營養跟不上，所以導致我跟不上同班學生，這是我精神上得到了很重的壓力。初中的我十幾歲，每天晚上學習到十二點鐘才睡覺，久而久之我的身體發育有問題，可是努力了就有結果，我的高中夢想實現了。
高中途徑，我知道死學時不得長久的，我就天天早晨堅持跑步，運動量大了吃不好根本沒法學習，二者我都堅持，可是爲我的學習越來越跟不上了，在班裏我慢慢的變成了倒一，還是跟不上班裏的學生，這又是我學習途中的第二次精神壓力。我努力的學習可是每次換來的都是成功的果實，高考成績下來了，我沒考上，我不知道我該怎麼辦，我的心裏好像用刀子割着，身體的疼都比不上心疼。我就去內蒙，父母知道我已經在內蒙工地上，本來我的年齡也不小了，父母也沒有說什麼。假期工地的生活我明白了人活在這世上沒有一技之長根本沒法生活，我堅持上學，我就在網上填了自願，我成功的被寧夏職業技術學院錄取。這時安靜的家，突然又有生機了，我父母都很高興，親戚鄰人都高興。村上的村名紛紛議論這麼大個村子剛XX家孩子考上了大學，父母聽了這話心裏特別高興。
進入大學我知道學費對於我家庭是一筆大錢，幸虧有國家助學貸款，這一就解決了我家的經濟。大學途徑生活費也是我的一個愁點，我就利用週末在工地上打工，大一的生活費維持下了，緩解了家裏的經濟。
以上所說的都是我的肺腑之言，並無半句虛言，我是懷着真誠之心而寫的，希望校領導能批准我的國家助學金申請書順利通過，謝謝！
至此
敬禮
國家助學金申請書 篇2
尊敬的院領導和各位老師:
本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行爲，誠實守信，做事遵守承諾，已經通過英語國家四級．在工作方面擔任班幹部一直是盡職盡責，參加過入黨積極分子培訓是接受過深刻的馬列主義的薰陶．能夠獲得貸款繳上學費落下我心口的大石我講在今後的學習生活中投入更多精力，來努力完成學業，爭取優秀畢業．爲班級爲學院爭光．通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來爲將來打好堅實基礎，爲今後的工作作好儲備．
在離校後我一定按協議規定按時歸還貸款，決不會發生拖欠現象，以爲我知道還有很多很多向我現在一樣的大學生等着這筆錢去交學費，也有更多的父母爲兒女的學費而辛苦工作着，甚至有的以獻血來湊夠這筆錢．想一想手中浸着鮮血的貸款，想想一個人承諾和信用的價值，任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作爲重中之重看待，請領導和銀行相信我的人格，相信我的還款能力和信心．
特此申請，望予批准！
此致
敬禮
國家助學金申請書 篇3
我叫***，是***學院****班的一名學生，來自於**省**市。我出身於農村，由於家境貧寒、庭經濟困難，想申請國家助學金，助我順利完成學業，希望得到領導同志的批准。我上學年的綜合積分是86.061，在我們班級內的綜合排名是第三名，20xx至20xx學年所有科目中最低分是72分。
首先，我想在這裏真誠的感謝輔導員和班主任老師入學以來對我的辛勤培養和諄諄教導，在他們長期以來的關心和幫助下，我不斷成長，不斷走向成熟，努力學習各科科學文化知識，持續取得新的成績、新的進步。
我的家庭，經濟困難，生活簡樸。4口之家主要以幾畝薄田維持生計。平時家裏沒有什麼特別經濟收入，大學期間的高額學費和生活費，使得本來困難的家裏更是雪上加霜。況且這兩年父親由於過度勞累患上了腰椎間盤突出，沒錢醫治常年靠吃藥維持，母親身體也時常發生狀況，奶奶患有腿疼病，天天不離藥品，藥品費用也成了家裏的一大開支，況且弟弟也正在高校就讀。所以家裏收入微薄，而支出龐大，難以承受，只能年年舉債，本來已經十分困難的家庭生活更是難以維持了。
在學校期間，我刻苦努力、認真學習，態度端正，積極進取，獲得了很大進步。已通過英語國家四級，積極參加課外活動，在20xx年x月**學院的書法比賽中獲得硬筆組三等獎，在20xx年體育節羽毛球比賽中效力於學院羽毛球隊。同時，我時刻關注時事，時刻關注着黨、國家和社會的發展狀況及國內外的發展局勢，努力學習，休學儲能，力爭畢業後走向社會，爲社會主義建設和祖國的繁榮昌盛貢獻自己的力量。
在思想上，我積極要求進步，樹立了良好的人生觀和價值觀；在生活、工作和學習中，誠信待人，得到了師生們好評。
雖然生活上有困難，但困難消磨不了我的意志，阻擋不了我前進的步伐，反而更會讓我以後更加努力發憤地勤奮學習，提高自己的知識和能力，以此來報效祖國、報答社會，報答所有關心我和對我寄予厚望的老師同學和父母長輩。爲了能夠順利完成學業，減輕父母的負擔，我現在這裏，特申請國家助學金。
又是一年秋收之時，可是家鄉一帶天氣不正常，有較大程度的影響到了秋收。
爲了儘自己有限的努力盡可能的減輕些父母的負擔，爲了使父母得以減少些勞累，也爲了我的學業可以順利完成……我真誠地向我校相關部門及領導請求幫助，希望我申請國家助學金得到批准。到我學業有成，走向社會，我會爲社會和國家做出我最大的貢獻，竭盡全力將這種精神傳承下去，發揚下去，再次真誠的向相關部門和領導申請幫助、獲得國家助學金，誠摯的希望相關部門及領導審查並予以批准！
此致
敬禮
20xx
申請人：***年x月3號
國家助學金申請書 篇4
尊敬的學校領導：
您們好！
我叫，是大學學院班的學生，我來自祖國的西南地區——省西部的市縣鄉組，國家助學金申請書的範文。那是在祖國的西部的一個貧困小山村，雖然交通堵塞經濟落後，但卻是個羣山環繞民風淳樸的美麗村莊。然而，這裏依然是靠着人背馬馱來耕作農田和與外界接觸，人們勤勞，質樸卻很熱愛家鄉和祖國，擁有着遠大的理想和夢想。這裏祖祖輩輩的人一直堅信知識可以改變命運，並教導孩子們一定要好好讀書，因爲讀書是我們唯一走出貧困山村的辦法。我就是自這樣一個美麗而擁有夢想的村莊。
我家有爸爸、媽媽、弟弟和我,另外還有年越80的奶奶。作爲這個村莊的人，爺爺奶奶雖然明白知識可以改變命運這個道理，讀書是唯一可以走出去的路，可是在那個連反都吃不飽的年代，生計纔是最重要的 ，因此父輩的人們都不認識字，都沒上過學，至於媽媽那邊就更不用說了。由於爸爸媽媽的知識結構限制，這也無疑的導致了爸爸媽媽只能務農耕地，就連外出打工的能力都沒有，因此家裏唯一的經濟來源只能是靠幾畝薄地，不過幾畝薄地對於勤勞的農村人來說也勉強可以生活下去。在我們很小的時候由於基本不用花錢也就沒什麼可擔憂的。
可是隨着我和弟弟的逐漸長大，爺爺奶奶的年歲增大，父母的壓力就越來越大，可是地還是那麼多。同時，早已埋在父母腦海深處，爺爺奶奶也常常說個不停，我們在學校的成績也還比較優秀，所以父母就一直要我和弟弟好好讀書，無論他們怎麼苦，也要我和弟弟實現我們這一家幾輩人的夢想，好好考個大學，走出去。每當父母這樣說的時候，他們都是帶着擔憂和喜悅的。不只一次的，看着父母那樣的心酸勞苦，我都準備放棄，可是每次全家人都在含着淚水罵我不爭氣，說只要我好好的實現他們的願望，那他們就無怨無悔，再累再苦也值，要是我就這樣因爲家裏情況就放棄，那就是對他們最大的不肖，他們也對不起祖上。因此我不得不忍着痛繼續我的學業生涯。
終於，在父母的一次次含淚教導下，在我的努力拼搏下，於年月我如願以償的拿到了我夢想中的大學通知書——大學的通知書。此時，一家人是悲喜交加，喜是我終於完成了幾代人的夢想，算是說能走出我那貧窮落後的而美麗的小山村；悲是在我和弟弟這麼多年的求學生涯中，家裏早已負載不少，40多歲的父母頭髮早已花白，看着高昂的學費頓時是一個晴天霹靂。那段日子，父母除了每天要乾的農活外，還要挨家挨戶的去想辦法爲我的學費奔走，最終也沒有湊齊，最後還是在老師的幫助下知道了國家現在的大好政策，可以助學貸款讀書，於是我才如願以償的來到了夢想的城市和學校。短短一個月的時間，當我踏上北上的列車的時候，看着爸爸媽媽的疲憊的背影，他們好像又渡過了好幾個年頭似的，花白的頭髮增多了不少。一直很堅強的我偷偷的留下了眼淚，我默默的決定我的大學我要盡力的自立，我不想父母完全的負擔我的一切，何況還有弟弟也還在讀書呢 。
來到學校後，在學校相關人員的幫助下，我順利的貸到了四年的助學貸款，暫時解決了高昂的學費問題，但是像我這樣一個來自貧窮落後的小山村人家的孩子，來到祖國的聖地——首都北京，生活這方面仍然是我巨大的經濟壓力。因此，在大學三年以來，我一直積極的向學校申請勤工儉學且也做了不少勤工儉學，一有時間的時候就出去做兼職，儘量的爲自己的掙點生活費，寒暑假也很少回家。可是儘管如次，由於自己普通話不怎麼好，還是沒能實現自己完全自立的決定。年第二次回家過年，更是讓我心痛不已，年近50的父母頭髮全部花白，爸爸因爲勞累早已消瘦了，媽媽常年受病魔折磨的更是~~，已經住過幾次大院，他們還不讓弟弟給我說這些情況，頓時我就不知道怎麼面對父母，甚至覺得自己就不是個人。平時我在學校，只要我一往家裏打電話父母都說着笑着一切都好，讓我安心學習，什麼都不要管，還怕我在學校過不好！
國家助學金申請書 篇5
尊敬的校領導：
您好!我是管理系工商081班的學生xxx，我希望申請國家助學金來緩解經濟問題，現在我詳細介紹我的家庭經濟情況。我家住廣西XX市XX區石卡鎮陸村一隊，家裏有媽媽、哥哥和我。那裏是一個經濟落後、文化貧窮的地方，很多家庭沒有錢供自己的孩子讀書，許多都是小學初中畢業。我爸爸因病去世，治病與安葬花去了許多錢，這些錢都是借親戚的;媽媽沒有讀過書，在家務農，以前在街上找一些重力活來做，所得的報酬非常少，經常早出晚歸，現在年紀有點大了，只能在家中做些農活而已，沒有其他收入;哥哥小學畢業就外出打工，做的也是體力活，工資非常少，只能夠他的生活費，根本沒有錢往家裏寄，現在失業在家，平時做些農活，根本沒有其他工作可做;而我，高中時得六千元獎金纔可以讀完高中，高三時得了鼻炎咽喉炎，去了許多醫院看病都是花了很多錢，而病情不但沒有好轉，反而更加嚴重，記憶最深的是在解放軍一九一專家門診部那裏醫治時的點點滴滴令我非常氣憤的事：那個主治醫生技術不精，有些部位該動激光手術，他沒有動，弄得我被迫做第二次手術，有些部位不該動激光手術，他動了，最後因爲這個原因我患上了更加難醫治的鼻竇炎，真的是廣告吹得越響，醫術越不得力，那次手術費花費了三千五左右，再加上在那家醫院裏買的藥，總共花去了五千五，而這些錢都是向親戚借的，病好沒之後，人家就向我媽討債了，那時我媽已經沒有任何錢了，只能賴着以後再還，我向我的朋友借錢，卻一分錢也沒有借得，終於得知三零七醫院醫治鼻炎的醫術很好，而且是國辦醫院，去三零七醫院醫治，花費了一千五多塊錢，我的病情終於有了好轉，不再那麼頻繁地吃藥了，只是要完全像一個健康人，那是很難辦到的，因爲我另患的咽喉炎沒有辦法醫治，以後天氣稍涼一些，又會病發，所以要非常地注意才行。家裏已經欠債一萬六千多了，單靠務農只能維持基本生活，很難償還這筆鉅額。
從小我就有一個夢想：希望我能讀大學。這也是我全家人的夢想，他們連初中都沒有上過，我父親在病患中對我說：“你不用擔心我，你要好好讀書。”這句話一直銘記在我的心中。可得到大學通知書的那一刻，我的家人和親戚都要求我放棄學業，因爲那學費太昂貴了，不是像我們這樣的.家庭能擔負得起的。起初我想放棄大學的夢想，但是我心有不甘，寒窗苦讀十二年，不讀大學，所有的努力不是付諸東流嗎，那樣不是太可惜了嗎，我的十二年不就是在爲無法實現的夢想而浪費了我的青春嗎?我不能就此放棄，思之前後，我對他們做了很多思想工作，才同意我上大學，但是大學那昂貴的費用還是讓我很迷茫。我的姑姑知道我上大學的消息後，很爲我高興，借給我三千五做我的學費。在到大學之前我就有 了一個想法：申請國家助學貸款來充當學費，申請勤工儉學崗位來充當伙食費，平時省吃儉用，就不用向沒有幾個錢的家裏要錢了，還要申請國家助學金來充當一部分夥食費和生活費，那樣纔有讀大學的資本。就這樣我走上了讀大學的道路。
在大一里，我按照自己的想法去做，申請國家助學貸款、國家助學金、勤工儉學崗位，申請國家助學貸款的程序很複雜又耗時，因爲申請的人很多，稍有錯誤，就要被放到下一批，直到改了兩次，才被放到第十八批，那已經是很幸運的了。大一獲得一等國家助學金，那些錢都用來充當學費了，讓我減輕了一些學費，雖然不能作爲現金充當我的生活費，但我真的很高興。第一個學期我就申請了勤工儉學崗位，最後雖然只是個保潔員，每天的工作很髒很累，但至少我可以每個月有一點伙食費，那樣也可以減輕家庭負擔，畢竟我的媽媽已經爲我的生活費做了許多重活。我會繼續做好保潔員這個職務，讓走廊那裏有一個乾淨美好的環境。在學習上，我用功學習，總成績排在班裏第十七名，這已經是我的很好成績了，我還要繼續努力，否則我就會掛科，那樣國家助學貸款就會停款，那樣我就無法支付學費和住宿費了。爲了不讓自己掛科，我要必別人花更多的時間和精力學好每一科。如願進入大學，知道能夠上大學，自己的機會是來之不易，所以我倍加的努力學習，在生活中，樸素節儉﹑性格開朗，嚴以律己寬以待人。平時也很善於和同學溝通，也樂於幫助同學，只要是自己能夠做到的都盡力幫助，建立了良好的人際關係，獲得了大家的尊重和支持。
現在是大二，申請國家助學金的成功率很小，我知道很多同學都是貧困生，家裏都沒有多少錢，很需要這筆錢來減輕家庭負擔。我也非常需要它，我每個月省吃儉用，月花費也要兩百六左右，家裏根本沒給錢我做伙食費、生活費，農行卡里也已經沒錢了，我只能靠自己的努力做好勤工儉學的事，另外我還希望我能得到國家助學金，那樣學費可以減少一些，生活也有一些補助，我真的很需要這筆錢，真誠希望領導給我一次機會，讓我能全身心的投入到學習中，再也不必爲生活費和學費而發愁，我會繼續努力好好學習，爭取上進!學習的目的是爲了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，同時也是你今後能夠擺脫貧困的基礎保
障。所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。這種深深紮根在心中的觀念使我力爭成爲一名全面發展的學生。只要自己一有能力，就馬上回饋社會，回報學校給我的幫助!幫助所有需要幫助的人。再次真摯的感謝各位領導。
以上所說的都是我的肺腑之言，並無半句虛言，我是懷着真誠之心而寫的，希望校領導能批准我的國家助學金申請書順利通過，謝謝!
申請人：
日期：
國家助學金申請書 篇6
尊敬的系領導、老師：
你們好!
我是管理系工商081班的學生陸華廣，我希望申請國家助學金來緩解經濟問題，現在我詳細介紹我的家庭經濟情況。我家住廣西貴港市覃塘區石卡鎮陸村一隊，家裏有媽媽、哥哥和我。那裏是一個經濟落後、文化貧窮的地方，很多家庭沒有錢供自己的孩子讀書，許多都是小學初中畢業。我爸爸因病去世，治病與安葬花去了許多錢，這些錢都是借親戚的;媽媽沒有讀過書，在家務農，以前在街上找一些重力活來做，所得的報酬非常少，經常早出晚歸，現在年紀有點大了，只能在家中做些農活而已，沒有其他收入;
哥哥小學畢業就外出打工，做的也是體力活，工資非常少，只能夠他的生活費，根本沒有錢往家裏寄，現在失業在家，平時做些農活，根本沒有其他工作可做;而我，高中時得六千元獎金纔可以讀完高中，高三時得了鼻炎咽喉炎，去了許多醫院看病都是花了很多錢，而病情不但沒有好轉，反而更加嚴重，記憶最深的是在解放軍一九一專家門診部那裏醫治時的點點滴滴令我非常氣憤的事：那個主治醫生技術不精，有些部位該動激光手術，他沒有動，弄得我被迫做第二次手術，有些部位不該動激光手術，他動了，最後因爲這個原因我患上了更加難醫治的鼻竇炎，真的是廣告吹得越響，醫術越不得力，那次手術費花費了三千五左右，再加上在那家醫院裏買的藥，總共花去了五千五，而這些錢都是向親戚借的，病好沒之後，人家就向我媽討債了。
那時我媽已經沒有任何錢了，只能賴着以後再還，我向我的朋友借錢，卻一分錢也沒有借得，終於得知三零七醫院醫治鼻炎的醫術很好，而且是國辦醫院，去三零七醫院醫治，花費了一千五多塊錢，我的病情終於有了好轉，不再那麼頻繁地吃藥了，只是要完全像一個健康人，那是很難辦到的，因爲我另患的咽喉炎沒有辦法醫治，以後天氣稍涼一些，又會病發，所以要非常地注意才行。家裏已經欠債一萬六千多了，單靠務農只能維持基本生活，很難償還這筆鉅額。
從小我就有一個夢想：希望我能讀大學。這也是我全家人的夢想，他們連初中都沒有上過，我父親在病患中對我說：“你不用擔心我，你要好好讀書。”這句話一直銘記在我的心中。可得到大學通知書的那一刻，我的家人和親戚都要求我放棄學業，因爲那學費太昂貴了，不是像我們這樣的家庭能擔負得起的。起初我想放棄大學的夢想，但是我心有不甘，寒窗苦讀十二年，不讀大學，所有的努力不是付諸東流嗎，那樣不是太可惜了嗎，我的十二年不就是在爲無法實現的夢想而浪費了我的青春嗎?我不能就此放棄，思之前後，我對他們做了很多思想工作，才同意我上大學，但是大學那昂貴的費用還是讓我很迷茫。
我的姑姑知道我上大學的消息後，很爲我高興，借給我三千五做我的學費。在到大學之前我就有了一個想法：申請國家助學貸款來充當學費，申請勤工儉學崗位來充當伙食費，平時省吃儉用，就不用向沒有幾個錢的家裏要錢了，還要申請國家助學金來充當一部分夥食費和生活費，那樣纔有讀大學的資本。就這樣我走上了讀大學的道路。
在大一里，我按照自己的想法去做，申請國家助學貸款、國家助學金、勤工儉學崗位，申請國家助學貸款的程序很複雜又耗時，因爲申請的人很多，稍有錯誤，就要被放到下一批，直到改了兩次，才被放到第十八批，那已經是很幸運的了。大一獲得一等國家助學金，那些錢都用來充當學費了，讓我減輕了一些學費，雖然不能作爲現金充當我的生活費，但我真的很高興。第一個學期我就申請了勤工儉學崗位，最後雖然只是個保潔員，每天的工作很髒很累，但至少我可以每個月有一點伙食費，那樣也可以減輕家庭負擔，畢竟我的媽媽已經爲我的生活費做了許多重活。我會繼續做好保潔員這個職務，讓走廊那裏有一個乾淨美好的環境。
在學習上，我用功學習，總成績排在班裏第十七名，這已經是我的很好成績了，我還要繼續努力，否則我就會掛科，那樣國家助學貸款就會停款，那樣我就無法支付學費和住宿費了。爲了不讓自己掛科，我要必別人花更多的時間和精力學好每一科。如願進入大學，知道能夠上大學，自己的機會是來之不易，所以我倍加的努力學習，在生活中，樸素節儉、性格開朗，嚴以律己寬以待人。平時也很善於和同學溝通，也樂於幫助同學，只要是自己能夠做到的都盡力幫助，建立了良好的人際關係，獲得了大家的尊重和支持。
現在是大二，申請國家助學金的成功率很小，我知道很多同學都是貧困生，家裏都沒有多少錢，很需要這筆錢來減輕家庭負擔。我也非常需要它，我每個月省吃儉用，月花費也要兩百六左右，家裏根本沒給錢我做伙食費、生活費，農行卡里也已經沒錢了，我只能靠自己的努力做好勤工儉學的事，另外我還希望我能得到國家助學金，那樣學費可以減少一些，生活也有一些補助，我真的很需要這筆錢，真誠希望領導給我一次機會，讓我能全身心的投入到學習中，再也不必爲生活費和學費而發愁，我會繼續努力好好學習，爭取上進!學習的目的是爲了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，同時也是你今後能夠擺脫貧困的基礎保障。
所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。這種深深紮根在心中的觀念使我力爭成爲一名全面發展的學生。只要自己一有能力，就馬上回饋社會，回報學校給我的幫助!幫助所有需要幫助的人。再次真摯的感謝各位領導。
以上所說的都是我的肺腑之言，並無半句虛言，我是懷着真誠之心而寫的，希望校領導能批准我的國家助學金申請書順利通過，謝謝!
此致
敬禮
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
