申請做傷殘簽定的申請怎麼寫?

申請做傷殘簽定的申請怎麼寫?1

xx交警支(大)隊(根據處理的機關書寫):

我叫xxx,男、xx歲,住:xxxxxxxxx。

今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經xx市人民醫院診斷爲:1、xxxx;2、xxxx(按醫院診斷書書寫),通過xx天治療,現在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無法恢復,特申請傷殘鑑定。

申請內容:1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的`依據)。

  申請人:xxx(本人親筆簽名)

  xxxx年x月x日

申請做傷殘簽定的申請怎麼寫?2

申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯繫電話

申請事項:傷殘等級鑑定

事實與理由:

貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案,爲維護申請人的合法權益,現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。

此致

  xxxx人民法院

  申請人:

  年月日

申請做傷殘簽定的申請怎麼寫?3

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯繫電話。

請求事項:請求

請求事項

請求依法對申請人的工傷後果進行傷殘等級鑑定。

事實與理由:

申請人是xxx公司職工,在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間,發生xx工傷事故,致使申請人xx部位受到嚴重傷害,經xx市xx醫院治療,診斷爲xx,現已住院治療xx個月,花費醫藥費xx元。xx年xx月xx日經xx縣(市)工傷鑑定委員會鑑定爲工傷。現申請對本人進行傷殘等級鑑定。

此致:

  xx縣(市)勞動和社會保障局

  申請人(簽字):xx

申請做傷殘簽定的申請怎麼寫?4

申請人:xxx 出生,漢族,住xxxxx,電話:xxxxxxx。

請求事項:

1、請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級進行鑑定;

2、請求人民法院委託鑑定機構對申請人兩次出院後的護理期限進行鑑定;

3、請求人民法院委託鑑定機構對申請人後續治療費進行鑑定。

事實和理由:

申請人與xxxxxxxx及xxxxx財產保險股份有限公司咸陽分公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、兩次出院後的護理期限及後續治療費等進行鑑定以便確定傷

此致

  xxxx人民法院

  申請人:

  年月日