金堂縣民政局：
爲了ХХХХХХ（成立社會團體的目的），由ХХХХ
ХХ（發起單位和發起人名稱）等共同發起，擬成立成都市ХХХ會，開始進行了必要的'準備工作。
一、 ХХХХХХ（成立該社會團體的必要性）。
二、 ХХХХХХ（社會團體的宗旨和業務範圍）。
三、 ХХХХХХ（社會團體擬發展的單位及個人會員 分佈情況）。
四、 ХХХХХХ（社會團體固定住所、專職工作人員
及合法資產與經費來源）。
五、 建立黨組織情況。
以上各項已報經ХХХ（業務主管單位名稱）審查同意，特申請籌備成立金堂縣ХХХ會，請予批准。
申請人：（主要發起人簽字、主要發起單位蓋章）
ХХХХ年Х月Х日
