支付工傷保險待遇申請書(精選5篇)

在如今這個年代,我們會使用上申請書,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。寫起申請書來就毫無頭緒?以下是小編整理的支付工傷保險待遇申請書(精選5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

支付工傷保險待遇申請書(精選5篇)

支付工傷保險待遇申請書1

市社會保險基金結算中心:

xx市xx建築工程公司是一家隸屬於鄂州市住建委的二級建築施工企業,目前公司的安全生產許可證於5月23日到期,需辦理延期手續,延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件,如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料,我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面,特別是20xx年市屬的重點工程,這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定,爲了保證企業能正常經營運轉,確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定,我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

請予批准爲感!

申請人:

  20xx年x月x日

支付工傷保險待遇申請書2

申請人:xxx有限公司,住所:xxx。聯繫人:xxx,聯繫電話:區號—xxxxxxx。

被申請人(受傷害職工):xxx,女,19xx年x月x日出生,漢族,住址xxx,身份證號碼:xxx,是xx有限公司xx車間xx崗位操作工,聯繫電話xxx。

請求事項

請求依法認定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷爲工傷。

事實與理由

被申請人xxx是xxx有限公司職工,於20xx年xx月xx日進入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右,因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置,造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在xx省人民醫院治療,診斷爲右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費xxx元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的'受傷屬於工傷,現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查覈實,並依法認定此次受傷爲工傷。

此致

敬禮!

申請人:

  20xx年x月x日

支付工傷保險待遇申請書3

申請人:

單位地址:

法定代表人:

事故當事人:張xx性別:男出生年月:1966年12月20日工作崗位:巖工聯繫電話:

家庭地址:

事故發生經過:

20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔採場進行敲幫問頂工作後,沒發現頂板有險情。王鬆成、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內踝開放性骨折3、創傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。後轉入黑龍江省醫院,經診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折並感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合症,左外踝感染,後將左大腿截肢。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查覈實,並依法認定此次受傷爲工傷。

此致

敬禮!

申請人:

  20xx年x月x日

支付工傷保險待遇申請書4

根據社保局《關於調整工傷保險費率政策的通知》,20XX年重新確定各參保單位的工傷保險行業風險分類,按照《國民經濟行業的分類》(GB/T 4754-20XX)行業劃分,社保局將我單位劃分爲第四類,工傷保險費率爲0.9%。原工傷保險費率爲0.5%,現工傷保險費率增加0.4%,從2016年1月開始按0.9%繳納工傷保險。

特此申請,請領導批准!

此致

敬禮!

申請人:

  20xx年x月x日

支付工傷保險待遇申請書5

申請人:XXX有限公司,住所:XXX。聯繫人:XXX,聯繫電話:區號-xxxxxxx。

被申請人(受傷害職工):XXX,女,19XX年X月X日出生,漢族,住址XXX,身份證號碼:XXX,是XX有限公司XX車間XX崗位操作工,聯繫電話XXX。

請求事項

請求依法認定被申請人XXX在20XX年X月X日右手拇指壓傷爲工傷。

事實與理由

被申請人XXX是XXX有限公司職工,於20XX年X月X日進入公司,在XX車間操作工崗位工作。在20XX年X月X日上晚班22時左右,因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置,造成申請人XXX右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在XX省人民醫院治療,診斷爲右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費XXX元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬於工傷,現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人XXX右手拇指指頭壓傷一事進行調查覈實,並依法認定此次受傷爲工傷。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年x月x日