仲裁調解申請書

　　仲裁調解申請書

申請人：

被申請人：

年 月 日，申請人與被申請人在 青島市黃島區 發生了 糾紛。

爲儘快解決爭議，特申請青島仲裁委員會黃島仲裁中心依法調解。調解不成時，一方可提請青島仲裁委員會按照其仲裁規則仲裁。

　　申請人(簽字或蓋章)：

　　年 月 日

說明：

1、仲裁調解受案範圍：民商事合同糾紛、侵權賠償糾紛、物權及其他財產權益糾紛。

2、申請人與被申請人應寫明：姓名、性別、身份證號碼、住址、電話等

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申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，並按照被申請人人數提交副本。

　仲裁申請書應當載明下列事項：

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(二)仲裁請求和所根據的事實、理由;

(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。

書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，並告知對方當事人。

【申請仲裁須知】

仲裁向對方索賠或者解決已經出現的糾紛，請關注下列申請仲裁須知：

一、到本會仲裁，一般需要您/您公司與對方的合同中有仲裁條款，或者達成書面仲裁協議。

二、申請仲裁時，請提交下列文件：

(一)仲裁申請書(包含證據，包括有仲裁條款的合同或書面仲裁協議);

除非當事人另有約定，凡索賠金額不超過500萬元人民幣;或雙方當事人特別約定適用簡易程序的，應適用簡易程序，需要仲裁申請書一式三份;其他情況則應提交仲裁申請書一式五份;如果被申請人不只一個，那麼，每增加一個被申請人，需相應增加一份仲裁申請書。

仲裁申請書需要提交原件，加蓋公司公章或由授權代表/代理人簽字。證據文件一般只需要複印件，但開庭時須帶原件以備當庭質證。

(二)授權委託書原件，如果委託了代理人代爲辦理。

(三)如申請人爲公司，則請提交公司營業執照複印件、法定代表人身份證明原件;如申請人爲自然人，則請提交身份證/護照等身份證明文件的.複印件。

(四)如果需要申請財產保全/證據保全，

(1)提交財產保全申請書/證據保全申請書原件一式兩份，

(2)增加提交一份仲裁申請材料，

(3)書面指示本會向哪一具體法院轉送，並提供該法院的地址、郵政編碼和/電話等。

三、請注意，仲裁申請材料須文件整潔，編寫頁碼，裝訂成冊。

四、請按照仲裁規則中仲裁費用表的規定交納仲裁費預付金，仲裁費的數額將由仲裁委員會在收到仲裁申請後通知申請人。仲裁費的承擔由仲裁庭在裁決中最後確定，原則上由敗訴方承擔。